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第93届欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）大会2025聚焦：从脂质与炎症到人工智能驱动的治疗

本文由Danila Gurgone（英国格拉斯哥大学心血管与代谢健康学院）、Jeffrey Kroon（荷兰阿姆斯特丹大学医学中心实验血管医学系）和Charalambos Antoniades（英国牛津大学心血管医学系）共同撰写，发表于《Cardiovascular Research》2025年7月刊。文章围绕第93届EAS大会的核心议题，探讨了动脉粥样硬化研究的最新进展，涵盖脂质代谢、炎症机制、人工智能（AI）驱动的治疗策略及性别差异等热点领域。

1. 动脉粥样硬化研究的范式转变：从胆固醇到炎症靶向治疗

Paul Ridker教授（哈佛大学）在大会主题演讲中回顾了动脉粥样硬化研究的演变历程。传统观点认为胆固醇是疾病的核心驱动因素，但近年研究转向炎症机制。他重点介绍了CANTOS试验（Canakinumab抗炎血栓形成结局研究）的里程碑意义：该试验首次证明靶向炎症（通过IL-1β抑制剂卡那单抗）可独立于降脂治疗降低心血管事件风险。然而，后续CIRT试验（低剂量甲氨蝶呤抗炎干预）未显示类似获益，提示炎症机制的异质性。Ridker强调，未来心血管预防需结合降脂与精准抗炎策略，并呼吁将炎症生物标志物纳入临床常规检测。

支持证据：
- CANTOS试验数据（《新英格兰医学杂志》2017）：卡那单抗使心血管事件相对风险降低15%。
- CIRT试验阴性结果（《新英格兰医学杂志》2019）表明非特异性抗炎可能无效，需针对性干预。

2. 性别与心血管疾病：被忽视的差异

Jeanine Roeters van Lennep教授（荷兰伊拉斯姆斯医学中心）主持的专题讨论指出，心血管研究长期忽视性别差异。女性在临床试验中代表性不足，且缺乏性别特异性分析。专家小组（包括Vera Regitz-Zagrosek、Karen Reue等）强调，遗传、激素和生物学差异影响心血管风险及治疗反应，需推动性别差异化研究。

支持观点：
- 女性更易患微血管功能障碍，但临床试验多聚焦男性主导的大血管疾病。
- 激素替代疗法对心血管结局的影响存在争议，需更多性别分层研究。

3. 诺贝尔奖视角下的科学突破与启示

Göran Hansson教授（瑞典皇家科学院）以“如何获得诺贝尔奖”为题，回顾了心血管领域的重大发现，如James Rothman（2013年诺奖，囊泡运输）和Barry Marshall（2005年诺奖，幽门螺杆菌）。他提出，科学突破常源于对传统范式的挑战（如动脉粥样硬化的炎症理论），并呼吁改善诺奖提名中的性别失衡。

案例支撑：
- 动脉粥样硬化免疫机制的研究（Libby等）颠覆了“脂质中心论”。
- 女性科学家在高级别研究职位中占比不足，影响其获奖机会。

4. 环境与代谢：心血管风险的新维度

Thomas Münzel教授（德国美因茨大学）指出空气污染是可控的外部风险因素，而Ziad Mallat教授（英国剑桥大学）探讨了免疫系统驱动的慢性血管炎症。Naveed Sattar教授（格拉斯哥大学）提出，未来管理需整合代谢健康、生活方式及社会因素，而非仅关注LDL胆固醇。

数据支持：
- 环境颗粒物（PM2.5）暴露与动脉僵硬度增加直接相关。
- 代谢综合征患者中，胰岛素抵抗加剧血管炎症。

5. AI与个性化医疗：心血管研究的未来

Joseph Wu教授（斯坦福心血管研究所）获Hugh Sinclair奖，其演讲强调AI与诱导多能干细胞（iPSCs）的融合应用。AI可加速药物发现（如老药新用）并优化风险预测模型。大会闭幕论坛进一步展示，AI结合UK Biobank等大数据资源，正推动心血管诊疗向精准化迈进。

技术亮点：
- iPSC模型模拟患者特异性疾病表型，助力个体化治疗。
- AI分析多组学数据（基因组、蛋白质组等），识别新型生物标志物。

论文的价值与意义

本文不仅总结了EAS 2025的核心科学进展，更勾勒出动脉粥样硬化研究的未来方向：
1. 科学价值：整合脂质、炎症、环境等多维度机制，推动精准医学。
2. 临床意义：倡导性别差异化治疗和AI辅助决策，改善患者预后。
3. 社会影响：呼应联合国可持续发展目标（如性别平等），强化学科交叉合作。

通过大会的多元议题，EAS 2025为全球心血管学界提供了从基础到临床的全面视角，标志着该领域向更智能化、个体化时代的转型。