本研究由韩国建阳大学（Konyang University）的Jieun Shin（第一作者，生物医学信息学系）和Nam-Yi Kim（通讯作者，护理学系）合作完成，发表于2024年3月的期刊《Risk Management and Healthcare Policy》（Volume 17）。研究聚焦手术室护理中的患者安全（patient safety）问题，采用重要性-绩效分析（Importance-Performance Analysis, IPA）方法，旨在识别韩国综合医院手术室护士对患者安全护理的认知与实践差距，并为教育培训提供优先级依据。

学术背景

患者安全是全球医疗领域的核心议题，手术室（Operating Room, OR）因其高风险性更需重点关注。研究引用数据显示：错误部位手术发生率为4.⁵⁄₁₀,000例，术后遗留异物发生率为1/6975例（Hempel et al., 2015）。韩国医疗机构的评估体系虽持续改进，但手术室安全事件年增长率仍达2.3%（Korean Patient Safety Incident Report, 2022）。手术室护士作为医疗团队的核心，需承担器械清点、感染控制、高危药物管理等关键任务，但其培训体系缺乏标准化。既往研究多关注安全文化或事件经历的影响（Kim & Jeong, 2021），而本研究首次通过IPA方法量化优先级，填补了教育需求评估的空白。

研究设计与方法

研究流程分为四阶段：
1. 工具开发与验证：基于Kim和Jeong的原有量表，新增“高危药物（high-alert medications）”维度，形成7大类39项指标（如感染控制6项、手术计数8项）。内容效度指数（CVI）由2名护理学博士、2名资深手术室护士及2名医院安全部门管理者评估，所有条目CVI≥0.8。
2. 数据收集：2023年6月通过在线问卷对韩国两家综合医院的手术室护士进行调查。纳入标准为：在职手术室护士、工作经验≥6个月、自愿参与。最终47份有效数据纳入分析（样本量通过G*Power 3.1.9计算，效应量0.5，α=0.05，检验力0.9）。
3. 统计分析：使用SPSS 25.0进行非参数检验（Wilcoxon符号秩检验比较重要性与绩效差异），并通过IPA矩阵将结果划分为四个象限（“保持优势”“重点改进”“过度投入”“低优先级”）。
4. 结果验证：通过效应量（如感染控制Z=2.144, p=0.032）和矩阵可视化确认显著性差异项。

主要结果

1. 整体差异：手术室护士对患者安全护理的重要性评分（中位数4.85）与绩效评分（中位数4.82）无显著差异，但感染控制（绩效4.67 vs. 重要性4.83）和手术计数（绩效5.0 vs. 重要性4.88）两项存在统计学差异（p<0.05）。
   
2. IPA优先级：
   
   • 重点改进项（Concentrate Here）：包括“遵循手卫生规范”（绩效4.68 vs. 重要性4.85）、“检查医疗设备清洁与无菌状态”（绩效4.72）、“高危药物5-right核对”（绩效4.77）。
     
   • 低绩效原因：手卫生的实操障碍（如手术中频繁接触非无菌表面）、设备灭菌流程的复杂性、高危药物双人核对执行不足。
     
3. 培训经验的影响：接受≥2次安全培训的护士对重要性的认知显著更高（p=0.02），但绩效未同步提升，提示需改进培训内容与实践的衔接。
   

结论与价值

1. 科学价值：首次通过IPA量化手术室安全护理的改进优先级，验证了感染控制和手术计数是韩国语境下的薄弱环节。研究支持计划行为理论（Theory of Planned Behavior），即主观规范（如培训）和感知行为控制（如资源支持）需协同强化。
   
2. 应用价值：提出针对性建议：
   
   • 教育培训：定期开展围手术期感染控制（如刷手消毒技术、无菌物品管理）和计数流程标准化培训。
     
   • 系统优化：为“重点改进项”配备资源（如手消毒剂便捷取用、高危药物分储标签）。
     
   • 政策建议：将患者安全指标纳入医疗机构评审（如韩国医疗认证体系）。
     

研究亮点

1. 方法创新：将IPA引入手术室安全研究，直观呈现需优先干预的维度。
   
2. 本土化数据：揭示韩国手术室安全实践的独特性（如手卫生绩效低于全球AORN报告水平）。
   
3. 跨学科整合：结合护理操作规范（如AORN指南）与质量管理工具（IPA矩阵）。
   

局限性与展望

样本量较小（n=47）且来自两家医院，未来需扩大样本覆盖不同层级医疗机构。研究未探讨文化因素（如团队权力距离）对安全行为的影响，建议后续结合混合方法深化机制分析。

（注：全文术语首次出现时标注英文，如“重要性-绩效分析（IPA）”“高危药物（high-alert medications）”）