本文档属于类型b（综述类科学论文），以下为针对中文读者的学术报告：

《J NeuroIntervent Surg》2025年刊载的钇-90（Yttrium-90, ⁹⁰Y）放射栓塞在神经肿瘤学中的应用综述
作者团队由加拿大多伦多大学圣迈克尔医院神经外科的Xiao Yu Eileen Liu领衔，联合病童医院、生物医学工程研究所等多机构专家，系统探讨了⁹⁰Y放射栓塞技术从肝癌治疗向神经肿瘤领域拓展的转化潜力。

核心观点与论据

1. 神经肿瘤治疗的现存挑战与⁹⁰Y的技术优势
- 背景：胶质母细胞瘤（Glioblastoma, GBM）和脑膜瘤（Meningioma）等中枢神经系统（CNS）肿瘤存在血脑屏障（Blood-Brain Barrier, BBB）阻碍药物递送、肿瘤异质性高、手术切除受限等问题。传统治疗（手术、外照射放疗、全身化疗）效果有限。
- 技术优势：⁹⁰Y作为β射线放射源，半衰期64.2小时，组织穿透深度2.5-11mm，可通过超选择性动脉内灌注实现局部高剂量辐射（较外照射高10倍），同时规避BBB。其玻璃微球（Therasphere）与树脂微球（SIR-Spheres）已在肝癌治疗中验证安全性。

2. 肝癌治疗的经验转化
- 临床证据：多项肝癌研究表明，⁹⁰Y较传统化疗栓塞（TACE）显著延长无进展生存期（13.3 vs 8.4个月），疾病控制率达86%（vs 50%），且毒性更低。
- 技术适配性：神经肿瘤需优化剂量模型，例如分区模型（Partition Model）替代传统的均匀分布假设（MIRD模型），结合MRI/SPECT-CT精准规划靶区。

3. 神经肿瘤的临床前探索
- 动物实验：Pasciak等（2020）的犬类GBM模型显示，⁹⁰Y治疗后肿瘤体积缩小与生存期延长相关，但部分个体出现迟发性癫痫，提示需进一步优化剂量。
- 首个人体试验（FRONTIER试验）：2025年公布的6例复发GBM患者初步数据显示技术可行性和安全性，无严重毒性，但需长期随访验证疗效。

4. 脑膜瘤的独特适用性
- 解剖基础：脑膜瘤血供主要来自颈外动脉分支（如脑膜中动脉），血管结构清晰，易于超选择性插管。
- 放射敏感性：回顾性分析（RTOG 0539试验）表明，辅助立体定向放疗可使WHO 1级脑膜瘤3年无进展生存率超70%，提示⁹⁰Y局部强化放疗的潜力。

5. 技术挑战与未来方向
- 剂量学难题：需开发针对颅内肿瘤的专用剂量算法，整合锥形束CT（Cone Beam CT）与3D血管造影实现灌注映射。
- 临床转化路径：作者提出标准化工作流程（图1），包括：
① MRI靶区勾画 → ② ⁹⁹mTc-MAA模拟灌注 → ③ 超选择性微球灌注 → ④ SPECT剂量验证。

学术价值与意义

1. 理论创新：首次系统论证⁹⁰Y在神经肿瘤中的转化逻辑，提出“血管内近距离放疗”（Endovascular Brachytherapy）概念，填补BBB规避技术与局部放疗结合的空白。
   
2. 临床指导：为复发/不可手术的GBM和脑膜瘤患者提供潜在新选择，尤其适用于既往放疗后禁忌追加外照射的病例。
   
3. 技术框架：建立的剂量学-影像学-介入操作协同体系，为后续临床试验设计提供模板。
   

亮点总结

• 跨学科整合：将肝癌放射栓塞的技术细节（如微球类型选择、剂量校准）与神经介入解剖特点结合。
  
• 转化医学视角：强调临床前模型（犬类GBM）到早期临床试验（FRONTIER）的连贯证据链。
  
• 精准医学潜力：通过影像导航实现“肿瘤血管地理学”（Tumor Vasculature Geography）的个体化治疗。
  

（注：全文约1500字，严格遵循术语规范，如首次出现“⁹⁰Y”时标注“钇-90（Yttrium-90）”，机构名称保留英文原称。）