该文档属于类型a，是一篇关于部分实性结节（part-solid nodules, PSNs）的放射学-病理学评估的原创研究。以下是针对该研究的学术报告：
作者与机构
本研究由Mei Xie、Jie Gao、Xidong Ma、Chongchong Wu、Xuelei Zang、Yuanyong Wang、Hui Deng、Jie Yao、Tingting Sun、Zhaofeng Yu、Sanhong Liu、Guanglei Zhuang、Xinying Xue、Jianlin Wu和Jianxin Wang共同完成。研究团队来自多个机构，包括中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学科、大连大学附属中山医院放射科、北京世纪坛医院呼吸与危重症医学科以及上海交通大学医学院附属仁济医院妇科肿瘤重点实验室等。该研究于2022年发表在《BMC Pulmonary Medicine》期刊上，文章标题为“Consolidation radiographic morphology can be an indicator of the pathological basis and prognosis of partially solid nodules”。
学术背景
肺癌是全球范围内致死率最高的癌症之一，其中肺腺癌是最常见的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）亚型。随着低剂量计算机断层扫描（low-dose computed tomography, LDCT）在肺癌筛查中的广泛应用，亚实性结节（subsolid nodules）的检出率显著提高。亚实性结节包括纯磨玻璃结节（pure ground-glass nodules, PGGNs）和部分实性结节（part-solid nodules, PSNs）。PSNs的实性部分在CT影像上表现出多种形态，但其对应的病理学基础和预后意义尚不明确。本研究旨在通过放射学-病理学评估，确定不同实性部分形态的病理学基础及其与预后的关系。
研究流程
1. 患者队列
研究回顾性纳入了2016年1月至2020年1月期间在中国人民解放军总医院、北京世纪坛医院和青岛大学附属医院接受手术并病理诊断为肺腺癌的275例患者。纳入标准包括：（1）术后病理确诊为原发性肺腺癌；（2）术前1个月内至少进行一次CT检查，且可获得完整的薄层图像；（3）亚实性结节最大直径≤3 cm。排除标准包括：（1）临床或CT数据不完整；（2）术前接受过放疗或化疗；（3）存在肺炎或肺不张。最终，研究对103例患者的完整病理标本进行了深入分析。
CT检查与评估
CT检查使用GE LightSpeed 64层CT扫描仪或Siemens Somatom Sensation 128层CT扫描仪进行。CT图像由两名经验丰富的放射科医生（分别具有20年和5年经验）共同评估，并由一名资深放射科医生（具有24年以上经验）确认。评估内容包括：（1）病灶位置；（2）病灶大小（轴向图像上最大和最小直径的平均值）；（3）实性部分形态（点状、条状、不规则）；（4）实性部分大小（>5 mm或≤5 mm）。
病理学评估
所有术后病理切片经苏木精-伊红（H&E）染色后，由两名经验丰富的病理科医生（分别具有20年和7年经验）共同分析。病理学分类依据国际多学科肺腺癌分类标准，评估内容包括三级淋巴结构（tertiary lymphoid structures）、纤维化瘢痕（fibrotic scar）和浸润（invasion）的存在。
随访与预后分析
对103例患者进行了随访，记录复发等有意义的信息。随访数据从手术日开始，Kaplan-Meier生存曲线用于分析无复发生存率（recurrence-free survival, RFS）。
主要结果
1. 临床与放射学特征
在275例患者中，点状实性部分占15.7%（43/275），条状实性部分占24.7%（68/275），不规则实性部分占59.6%（164/275）。实性部分形态与病理学亚型显著相关（p < 0.001）。
病理学基础
在103例患者中，点状实性部分与三级淋巴结构相关（77.8%），条状实性部分与纤维化瘢痕相关（60.7%），不规则实性部分与浸润相关（62.1%）。实性部分形态与病理学基础显著相关（p < 0.001）。
随访结果
在103例患者中，6例（5.8%）出现复发，其中1例为条状实性部分，5例为不规则实性部分。Kaplan-Meier生存曲线显示，具有规则实性部分形态（点状和条状）的PSNs比不规则实性部分的PSNs具有更长的无复发生存期，但差异未达到统计学显著性（p = 0.132）。
结论
本研究表明，PSNs实性部分的放射学形态可以反映其病理学基础，并对预后具有重要价值。特别是，不规则实性部分通常提示严重的侵袭性生长，在评估时应予以特别关注。这一发现为肺腺癌的个体化治疗提供了新的依据。
研究亮点
1. 首次发现点状实性部分可能与三级淋巴结构相关，而非传统认为的微小浸润灶。 2. 提出条状实性部分与纤维化瘢痕相关，纤维化瘢痕可能是一种抗肿瘤修复机制。 3. 强调不规则实性部分与侵袭性生长密切相关，提示其预后不良。 4. 通过放射学-病理学联合分析，为PSNs的病理学基础和预后提供了新的视角。
其他有价值的内容
研究还指出，尽管实性部分大小在传统上被认为是预后的重要指标，但其预测价值可能因磨玻璃成分的存在而受到限制。因此，实性部分形态的评估可能为肺腺癌的预后提供更准确的预测依据。
该研究通过系统的放射学-病理学评估，揭示了PSNs实性部分形态的病理学意义及其与预后的关系，为肺腺癌的临床诊断和治疗提供了重要的科学依据。