这是一项横断面研究，由瑞典卡尔斯塔德大学（Karlstad University）健康科学系的Ann-Catrin Blomberg、Lillemor Lindwall，以及瑞典红十字会大学学院（Swedish Red Cross University College）健康科学系的Birgitta Bisholt共同完成。该研究于2022年发表在开放获取期刊《Nursing Open》上，题为“具有管理职责的手术室护士：围手术期护理中自我报告的临床能力与能力发展需求”。

从学术背景来看，该研究属于围手术期护理与护理管理学的交叉领域。近年来，瑞典的围手术期护理环境趋于高科技化，同时对护理效率和连续性的要求不断提高，这对承担管理职责的手术室护士（Operating Theatre Nurses, OTNs）提出了更高要求。然而，一个普遍存在的问题是，许多拥有长期专业经验后被遴选担任管理职务的注册护士（Registered Nurses, RNs），实际上并未对此类岗位的工作内容和领导力要求做好充足准备，且普遍缺乏正规的学术学位和领导力教育。现有国际研究也证实了手术室护士管理领导力培训的缺失。在此背景下，本研究的目的在于调查具有管理职责的手术室护士，其自我评定的临床能力以及他们在围手术期护理中的能力发展需求。这有助于明确这一关键群体的能力现状与差距，为未来的护理管理教育和临床实践支持提供依据。

在研究设计和工作流程上，本研究采用了一项更大的研究项目中采集的数据，运用了横断面研究设计。数据收集于2016年在瑞典全国范围内进行，研究对象为在大学医院、区域/中心医院和地区医院手术室工作的所有临床活跃手术室护士。研究采用便利抽样，共向1,057名手术室护士发出邀请，最终有303人回复，其中80人在背景信息中表明自己承担了管理职责。这80名拥有管理职责的护士构成了本次分析的核心研究组，他们的平均年龄约为50岁，约一半的人有超过20年的围手术期护理专业经验，而49%的人担任管理职务的经验不足5年。他们的教育背景各异，包括两年制直接教育而无研究生学历者、拥有注册护士及一年围手术期护理研究生教育者，以及拥有护理硕士（60学分）学位者。

研究工具方面，研究者使用了经修改的“专业护士临床核心能力自我评估量表I”（Professional Nurse Self-Assessment Scale of Clinical Core Competence I, ProffNurse SAS I），即围手术期护理版。该量表原版基于挪威的家庭护理背景进行心理测量学测试，其理论基础源于亚里士多德的三维知识观（episteme, techne和phronesis），侧重于动态的护患关系。为确保量表在围手术期领域的适用性，研究团队首先对10名来自不同手术室的瑞典手术室护士进行了预测试，随后删除了10个与围手术期护理不相关的条目（如对患者诊断的临床评估和康复咨询），最终形成了一个包含43个条目的修订版。这些条目被归入六个能力维度：直接临床实践（15个条目，涵盖不同教育水平下手术室护士临床实践的重要方面）、专业发展（5个条目，包括对个人能力和职业发展的责任感及参与质量改进工作）、伦理决策（10个条目，涉及满足患者身心、社会及精神需求的伦理价值观）、临床领导力（4个条目，包括沟通、个人决策负责及其后果意识）、合作与咨询（6个条目，关于手术团队内的合作以及与其他专业人员协商以确保患者护理）以及批判性思维（3个条目，涉及如何将科学知识整合到围手术期实践中以保障患者安全）。问卷中每个条目均要求参与者进行两项评估：一项是对自身临床能力的自我评估，另一项是对该方面进一步能力发展需求的评估，评分范围为1至10分，1分代表低水平，10分代表高水平。研究的量化数据分析采用了方差分析（ANOVA）来探索背景因素（如教育背景、学术学位、工作地点、专业经验和管理经验）与六个能力维度之间的关联。当检测到显著差异时，使用Fisher最小显著差异法（LSD）进行事后检验，以确定具体是哪一组别之间存在差异，统计显著性水平设定为α = 0.05。

本研究的主要结果分为两个部分阐述。第一部分是关于拥有管理职责与无管理职责的手术室护士之间临床能力的比较。结果显示，有管理职责的护士在“专业发展”维度的自评得分显著高于无管理职责的护士。进一步的交互作用分析揭示了更深层的关联：同时拥有学术学位和管理职责的护士，在“直接临床实践”和“批判性思维”维度上的自评得分存在显著差异。具体而言，拥有硕士学位（60学分）的护士在这两个维度上的自评得分远高于仅有学士学位的护士，而没有学术学位的管理护士则在这两方面评分最低。在“专业发展”维度，教育背景的影响凸显出来，接受过注册护士教育并有一年高级围手术期护理培训的管理护士，其自评得分高于其他参与者。这说明，更高的学术水平和更高级别的专科教育，与管理者在直接临床能力、评判性思维和专业发展等方面的更高自我效能感紧密相关。

第二部分聚焦于管理职责护士的能力发展需求。结果显示，学术学位是一个重要的影响因素，拥有学术学位的护士在“合作与咨询”方面的能力发展需求较低。在整体趋势上，拥有硕士学位的护士在“专业发展”和“批判性思维”上的发展需求也略低于学士学位持有者。从教育背景来看，接受过注册护士教育及一年高级围手术期护理培训的护士，在“临床领导力”、“直接临床实践”、“专业发展”和“批判性思维”等多个维度上的能力发展需求均低于其他教育背景的护士。专业经验方面，在围手术期护理领域拥有超过20年经验的护士，其能力发展需求更低，而拥有10至20年经验的群体在“直接临床实践”和“批判性思维”两方面则表现出更高的学习需求。出人意料的是，专业经验不足10年的护士在“合作与咨询”方面的需求，反而低于有10至20年经验的护士。管理经验本身也扮演着重要角色：管理经验不足5年的护士，在“合作与咨询”方面的需求高于有5年以上经验者，但在“伦理决策”和“直接临床实践”方面的需求却更低。工作场所同样显示出显著差异，在大学医院工作的管理护士在“直接临床实践”、“临床领导力”、“合作与咨询”和“专业发展”方面的能力发展需求均高于在地区或中心医院工作的同行。最后，研究者考察了多个背景因素的交互作用。结果表明，所有管理经验不足5年且拥有学位的参与者，其能力发展需求都高于经验超过5年的同行。一个有趣的现象是，在“伦理决策”方面，无学术学位的护士需求比有学术学位的更低。在围手术期护理领域拥有超过20年经验的护士，无论其管理经验如何，能力发展需求都更低。而拥有10至20年专业经验但管理经验不足5年的护士，在“临床领导力”方面表现出最高的学习需求。工作地点和经验交互作用显示，在大学医院工作且管理经验不足5年的护士，在“合作与咨询”方面的需求最高。此外，对合作与咨询能力的发展需求随着年龄的增长而降低。

综合来看，本研究的结论清晰地指出，拥有学术学位，特别是硕士学位，以及接受过注册护士教育后附加一年高级围手术期护理培训的手术室护士，其在担任管理职务时具备更强的批判性思维和临床处理能力，能够更好地评估和处理复杂情况。相反，研究也揭示了一个关键的能力发展窗口期和重点人群：即那些管理经验不足5年，尤其是在大学医院工作的护士，他们对领导力、咨询与合作等多个方面的能力发展有着最迫切的需求。这表明，从临床护士到管理者的角色转变过程充满挑战，新任护理领导者急需来自经验更丰富的同事的系统性支持和教育培训。这种支持不应仅限于入职初期，还应包括持续的能力发展，以帮助他们在涉及员工管理和患者护理保障的各种情境中做出恰当决策。本研究的科学价值在于，它通过量化数据验证了学术教育和管理经验在塑造手术室护理管理者能力中的重要角色，为护理管理领域的“教育-能力”关联理论提供了具体证据。其应用价值则体现在为医疗机构和卫生管理部门提供了明确的实践指导，即必须为新任护理管理者，特别是那些不具备高等教育背景的，设计并提供正式的领导力培训项目和持续的导师支持计划，这对于保障患者安全、提升护理质量以及稳定护理管理队伍至关重要。

本研究的亮点在于其研究对象的特定性。它并非泛泛地研究手术室护士，而是精准聚焦于承担管理职责的亚群体，并深入比较了不同教育背景、专业经验和执业环境在他们身上的差异化影响。这种精细化分析使得结论具有很强的针对性和实践指导意义。此外，研究深入挖掘了影响能力发展需求的多种因素的交互作用，例如同时考察专业年限和管理年限，揭示了“10至20年专业经验”与“少于5年管理经验”结合时所产生的最高发展需求，这种复杂的关联往往被简单的单因素分析所掩盖。这不仅指出了需要帮助的人群，还精确描绘了其职业发展阶段，为精准化干预提供了可能。虽然该研究存在一定局限性，如仅有30%的受邀者参与调查，可能影响样本的代表性，且问卷未在围手术期护理中进行过全面的心理测量学测试，但其发现无疑为未来开展关于手术室护理管理者能力持续发展的纵向研究提供了重要线索和基线数据。