一项关于虚拟现实技术在甲状腺及甲状旁腺术后疼痛管理、舒适度与满意度中应用的随机对照研究

主要作者及发表信息

本研究由土耳其特拉基亚大学（Trakya University）健康科学研究所护理系的 Berna Yilmaz 和健康科学学院护理系的 Sacide Yildizeli Topcu 合作完成。通讯作者为 Sacide Yildizeli Topcu。该研究成果发表于围麻醉期护理领域的专业期刊《Journal of Perianesthesia Nursing》第41卷（2026年）的第298至304页，并于2025年由美国围麻醉期护士协会（American Society of Perianesthesia Nurses）通过爱思唯尔（Elsevier Inc.）出版。

研究背景

在外科手术领域，术后疼痛是引起患者生理、心理及社会舒适度恶化的最主要因素。对于接受甲状腺切除术或甲状旁腺切除术的患者而言，尽管术后疼痛程度可能不及大型外科手术，但疼痛管理仍是其护理过程中的核心环节。当前，术后疼痛管理主要依赖药物治疗，但非药物干预方法，如正确定位、转移注意力、放松技巧等，因其在缓解疼痛和恢复舒适度方面的辅助作用而日益受到重视。近年来，虚拟现实（Virtual Reality, VR）作为一种新兴的非药物干预手段，在疼痛管理中的应用潜力不断被探索。VR技术通过提供360度视觉影像和空间音效，能有效调动患者的多重感官，从而将患者的注意力从疼痛中转移，达到缓解疼痛的目的。然而，关于VR在术后疼痛管理，尤其是在甲状腺和甲状旁腺术后护理中的有效性研究仍显不足，特别是其对患者舒适度和护理满意度影响的考察尚不充分。基于此，本研究旨在探讨VR应用对甲状腺及甲状旁腺切除术患者术后疼痛管理、舒适度及护理满意度的影响。

研究方法与详细流程

本研究为一项包含干预组和对照组的随机对照实验研究，于2023年2月6日至9月13日在土耳其西北部一所大学医院的普外科诊所进行。

样本与随机分组：研究通过效力分析（采用G*Power 3.1.9程序）计算样本量，以95%置信度、85%检验效能和效应量d=0.8080为基础，确定每组至少需要29名、总计58名患者。考虑到可能的样本流失，样本量扩大20%，共纳入70名患者，随机分配至干预组（35名）和对照组（35名）。最终，因一名患者在VR应用中感到眩晕被排除，研究由69名患者完成。纳入标准包括：年龄18岁及以上，能以土耳其语交流，接受计划性甲状腺或甲状旁腺切除术，术后留置引流管且仍在位，术后接受相同的镇痛治疗，术后能站立活动、开始经口进食，并同意佩戴VR眼镜观看视频。排除标准包括：不符合纳入标准，术前或术后出现并发症，诊断为癫痫或眩晕，有严重视力障碍，以及在VR应用中出现相关问题的患者。为避免选择偏倚，研究使用计算机生成的随机化列表对患者进行分组，并由独立统计学家执行分配隐藏。

数据采集与干预措施：研究数据通过“数据收集表”、“数字评定量表（Numerical Rating Scale, NRS）”和“一般舒适度量表-简表（General Comfort Scale-Short Form）”收集。干预工具为Oculus Quest 2 VR眼镜。所有患者均在术后第一天（术后第1天）接受常规护理，包括每天上午10点和晚上10点给予非甾体类镇痛药和抗生素治疗，以及针对喉咙痛和吞咽困难的治疗与护理。

对于干预组，除常规护理外，患者在术后第一天还需接受VR干预。具体流程如下：首先，研究人员在患者最后一次使用镇痛药后的3至4小时内，使用NRS评估其当前疼痛水平（0分代表无痛，10分代表剧痛难忍）。然后，患者佩戴VR眼镜，以坐位或半坐卧位观看一段时长15分钟、包含自然与海洋景象并配有背景音乐的放松视频。视频结束后，再次使用NRS评估其疼痛水平，并紧接着使用一般舒适度量表-简表（1分代表低舒适度，6分代表高舒适度）评估其术后舒适度，同时用NRS评估其对护理工作的满意度（0分代表无满意，10分代表最高满意度）。整个数据采集和干预过程对每位患者约持续40分钟。

对于对照组，不进行VR干预。研究人员在其术后第一天，在与干预组相同的镇痛后时间点进行初次疼痛评估后，让其静待15分钟，然后进行第二次疼痛评估，之后再评估其舒适度和满意度水平。

主要研究结果

研究结果显示，两组患者的基线人口学特征和健康状况分布无统计学显著差异（p > 0.05），排除了组间不均衡对结果的影响。

在疼痛水平方面，两组患者在干预前后的疼痛程度均出现了具有统计学意义的显著下降（p < 0.001 和 p < 0.01）。然而，对VR干预后（第二次评估）的疼痛水平进行组间比较时发现，干预组的疼痛水平（3.67 ± 2.52）显著低于对照组（6.08 ± 2.51），差异具有高度统计学意义（t = 3.976, p < 0.001）。这表明，VR应用能够更有效地降低患者的术后疼痛感受。

在舒适度水平方面，干预组的术后舒适度评分（4.75 ± 0.49）显著高于对照组（4.42 ± 0.63），差异具有统计学意义（t = -2.399, p = 0.019）。意味着接受VR干预的患者在术后体验到了更高水平的舒适感。

在满意度方面，干预组（9.02 ± 1.60）和对照组（9.08 ± 1.97）对其所接受的护理工作均给予了很高的满意度评分，但两组间差异无统计学意义（p > 0.05）。这说明，尽管VR应用改善了疼痛和舒适度，但并未能进一步提升患者对整体护理服务的满意度。

此外，相关性分析揭示了一个重要发现：在对照组中，患者的术后疼痛水平与舒适度水平之间存在显著的负相关关系（r = -0.390, p = 0.020），即疼痛越严重，舒适度越低。而在干预组中，并未观察到这种相关性。这一对比结果有力地证明了VR干预通过降低疼痛，间接打破了疼痛与舒适度之间的负向关联，从而有效维护了患者的舒适度。

结论与价值

本研究得出结论，甲状腺及甲状旁腺切除术后应用VR，是一种能够有效辅助患者疼痛管理、进而提升其舒适度的简单、安全且无风险的护理方法。这项发现具有重要的科学价值和应用意义。在科学价值上，它填补了VR在甲状腺及甲状旁腺术后护理中应用研究的空白，明确指出VR不仅能用于疼痛控制，其对提升舒适度的积极影响尤为突出，为“注意力转移”理论在特定外科术后疼痛管理中的应用提供了新的证据。在应用价值上，该研究建议将VR应用作为一种易于实施的护理干预措施，整合到甲状腺及甲状旁腺手术患者的常规护理方案中，鼓励护士在临床实践中积极采用这一技术辅助疼痛管理并改善患者的舒适体验，从而推动护理质量提升。

研究亮点

本研究具有几个关键亮点。首先，其选题具有创新性和针对性，聚焦于VR在甲状腺和甲状旁腺术后这一特定领域的应用，以往研究在此领域存在空白。其次，研究设计严谨，采用了严格的随机对照实验设计（RCT），包括随机化、分配隐藏和明确的纳排标准，提供了高强度的因果推断证据。第三，其评估指标全面而深入，不仅涵盖了疼痛，还重点考察了舒适度这一恢复期核心体验，并通过相关性分析，揭示了VR通过止痛作用间接保障舒适度的内在机制。这种对复杂联系的分析，超越了仅仅比较组间指标差异的层面。最后，研究在干预实施上详细具体，如规定了视频内容、观看时长（15分钟）、佩戴姿势等，保证了干预的标准化，增强了研究的可重复性。

其他有价值内容

研究人员也坦诚地指出了研究的局限性，包括单中心研究导致外推性受限、多数患者初次使用VR存在适应问题、无法对受试者和研究者实施盲法、VR视频内容单一未提供选择，以及严格的入选标准限制了结果的普适性。这些反思为未来研究指明方向，即需要进行更大样本量、多中心、并探索VR在不同外科手术类型中效果的新研究。研究作者还特别强调，本研究获得了特拉基亚大学科学研究项目（TUBAP）的资金支持（项目编号：2022/223），并对其进行了致谢。