作者及机构： 本文题为《Association between psoriasis and chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis》，主要作者包括Xin Li, Lingjun Kong, Fulun Li, Chen Chen, Rong Xu, Hongshen Wang, Shiguang Peng, Min Zhou和Bin Li，作者主要来自上海中医药大学岳阳中西医结合医院皮肤科、波士顿大学医学院及上海中医药研究院推拿研究所。本研究发表于《PLOS ONE》期刊，于2015年12月23日公开。
研究背景： 本研究聚焦于牛皮癣（psoriasis）和慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）之间的相关性。牛皮癣是常见的慢性免疫介导的皮肤炎症疾病，影响全球2-4%的人口。其表现形式多样，包括斑块型、点滴型、脓疱型及红皮病型，其病理机制与系统性炎症密切相关。另一方面，COPD是一种影响约10%人口的严重肺部疾病，其特点为进行性气流受限和肺部炎症反应，吸烟被视为其最重要的环境风险因素。由于在系统性炎症疾病中存在一定的共同病理机制，研究假设牛皮癣患者可能面临更高的COPD风险。然而，现有研究结果存在矛盾，因此本研究通过系统综述与荟萃分析明确两者间的关联性。
研究目的： 该研究旨在通过对PS和COPD相关文献进行系统性综述与荟萃分析，明确牛皮癣是否显著增加COPD的患病风险。此外，研究进一步探讨牛皮癣的严重程度与吸烟对COPD风险的影响。
研究流程与方法： 1. 文献来源及筛选
本研究在Medline, Embase及Cochrane Central Register三个数据库中搜索1980年1月至2014年12月期间的相关文献，关键词为“psoriasis,” “COPD,”和“chronic obstructive pulmonary disease”。研究筛选标准包括：(i) 人类研究，(ii) 提供原始数据，(iii) 包含对照组，(iv) 提供COPD的相关统计数据（如OR, RR或HR及其置信区间），或将COPD作为明确结局事件。起初共搜索到43篇论文，并通过手动检索增加1篇；最终经过筛选后纳入4篇满足条件的观察性研究。
研究对象及数据特征
纳入研究的总样本量为13,418人，其中3,241人为牛皮癣患者，约10,177人为对照组。四项研究分别来自欧洲、中东及东亚，包括住院及门诊人群，研究设计涵盖纵向研究及病例对照研究。
数据提取与质量评估
三名独立评审者提取了研究的年份、设计、国家、参与者特征（包括年龄、牛皮癣及COPD的诊断标准、治疗方式、吸烟状况等）。通过Newcastle-Ottawa量表评估研究质量，四篇研究的评分在4至9星间，两篇属于高质量研究（≥7星），两篇为中等质量（4-6星）。
数据分析
利用随机效应模型和固定效应模型分析牛皮癣与COPD风险的关联性，同时针对牛皮癣严重程度和吸烟状况进行亚组分析。异质性评估采用I²检验，对于I²>50%使用随机效应模型，I²较低时采用固定效应模型。荟萃分析采用Cochrane RevMan 5.2软件，元回归分析使用Stata 10。
研究结果： 1. 总体风险评估
四项研究的荟萃分析发现，与对照组相比，牛皮癣患者患COPD的风险显著增加（OR=1.90, 95% CI: 1.36–2.65）。
亚组分析
异质性与元回归分析
尽管纳入研究的总体异质性较高（I²=96%），但在各亚组异质性较小（例如病例对照研究为27%）。元回归显示研究地点、设计、质量等因素未显著影响异质性。
讨论： 本研究结果支持牛皮癣与COPD之间存在一定程度的关联性，尤其对于重症牛皮癣患者，这为COPD和牛皮癣的共同炎性病理机制提供了证据支持。文献提到牛皮癣和COPD均表现出炎性细胞因子增加（如IL-1, IL-6, TNF-α等），提示它们可能共享类似的炎症和免疫异常机制。此外，共用治疗药物（如TNF-α拮抗剂）进一步证明两种疾病的病理机制紧密相连。
结论与意义： 本研究明确了牛皮癣患者较高的COPD风险，尤其是重症患者。研究提示临床医生应关注牛皮癣患者的肺部健康，尤其对于存在吸烟行为者，应强调吸烟对COPD风险的加重作用。此外，这些发现有助于为牛皮癣患者设计针对性的预防和干预策略，从而降低其相关共病及死亡率。
研究亮点： 本研究是首个系统综述与荟萃分析牛皮癣与COPD关联性的研究，具有较高的方法学严谨性。研究揭示了牛皮癣严重程度对COPD风险的分级影响，同时进一步证实吸烟作为重要环境因素的中介作用。研究提出了牛皮癣和COPD之间可能共享的炎性病理环路，为未来的临床研究和治疗开发提供了新思路。