这篇文档属于类型b，是一篇病例报告和文献综述结合的学术论文。以下是针对该文档的学术报告：
本文由Jun Li等作者撰写，发表于2023年1月6日的《Frontiers in Immunology》期刊。作者来自中国江南大学附属医院肾脏内科、江南大学无锡医学院以及病理科。本文的主题是免疫检查点抑制剂（Immune Checkpoint Inhibitors, ICIs）诱导的免疫相关输尿管炎和膀胱炎的病例报告及文献综述。
本文报告了三例由PD-1单克隆抗体（Monoclonal Antibody, mAb）引发的免疫相关输尿管炎和膀胱炎病例。这些病例的主要症状包括尿路刺激症状、无菌性脓尿、肉眼血尿、肾积水、输尿管扩张以及急性肾损伤。通过糖皮质激素治疗，患者的尿路刺激症状显著改善，尿常规和肾功能恢复正常。本文强调了在ICIs治疗期间，定期监测尿常规、肾功能和尿路影像学检查的重要性，以便早期识别免疫相关输尿管炎和膀胱炎，并通过糖皮质激素治疗有效缓解症状，同时避免抗生素的滥用。
本文对ICIs相关输尿管炎和膀胱炎的文献进行了系统回顾，共检索到10例相关病例。这些病例中，ICIs主要包括PD-1/PD-L1阻断剂，如nivolumab、pembrolizumab、sintilimab和atezolizumab。文献综述表明，PD-1/PD-L1通路阻断可能更常见地引发免疫相关输尿管炎和膀胱炎。此外，文献中报告的病例大多通过糖皮质激素治疗获得了症状缓解和尿常规正常化。本文还讨论了免疫相关输尿管炎和膀胱炎的潜在机制，包括PD-L1在膀胱组织中的表达以及细胞毒性T细胞的激活。
本文指出，免疫相关输尿管炎和膀胱炎的诊断具有挑战性，主要因为其症状与细菌性膀胱炎、肿瘤转移、放射性膀胱炎等其他疾病相似。本文报告的病例在确诊前曾多次接受不必要的抗生素治疗。通过CT扫描、膀胱镜检查和病理学检查，本文排除了肾结石、肿瘤浸润和结核等病因。本文强调了在ICIs治疗期间，对新发尿路症状和异常尿常规的密切监测的重要性，以便早期识别和治疗免疫相关输尿管炎和膀胱炎。
本文详细描述了糖皮质激素在治疗免疫相关输尿管炎和膀胱炎中的应用。所有报告的病例均通过糖皮质激素治疗获得了症状缓解和尿常规正常化。本文建议根据尿路症状的严重程度、是否并发急性间质性肾炎或其他器官的免疫相关不良反应，评估糖皮质激素的初始剂量和治疗疗程。本文还指出，糖皮质激素的快速减量可能导致免疫相关输尿管炎和膀胱炎的复发，因此建议在糖皮质激素减量期间密切随访患者。
本文探讨了免疫相关输尿管炎和膀胱炎的潜在机制，包括PD-L1在膀胱组织中的表达以及细胞毒性T细胞的激活。本文报告的病例中，膀胱组织的免疫组化染色显示CD3、CD8、CD20和CD117阳性，而PD-L1表达阴性。本文推测，PD-1/PD-L1单克隆抗体诱导的细胞毒性T细胞激活可能同时攻击肿瘤和正常尿路上皮。本文还讨论了免疫相关输尿管炎和膀胱炎在自身免疫性疾病中的表现，如狼疮和血管炎，提示PD-L1的免疫攻击并非唯一的免疫发病机制。
本文通过病例报告和文献综述，系统总结了ICIs相关输尿管炎和膀胱炎的临床表现、诊断方法和治疗策略。本文强调了在ICIs治疗期间，对新发尿路症状和异常尿常规的密切监测的重要性，以便早期识别和治疗免疫相关输尿管炎和膀胱炎。本文还详细描述了糖皮质激素在治疗中的应用，并探讨了免疫相关输尿管炎和膀胱炎的潜在机制。本文的研究为临床医生提供了宝贵的参考，有助于提高ICIs相关输尿管炎和膀胱炎的诊断和治疗水平。
本文的亮点在于通过详细的病例报告和系统的文献综述，全面总结了ICIs相关输尿管炎和膀胱炎的临床表现、诊断方法和治疗策略。本文还探讨了免疫相关输尿管炎和膀胱炎的潜在机制，为未来的研究提供了新的方向。此外，本文强调了在ICIs治疗期间，对新发尿路症状和异常尿常规的密切监测的重要性，为临床实践提供了重要的指导。