一项针对妇科恶性肿瘤患者居家康复管理的微信小程序开发与可用性评价研究

本研究报告介绍了一项近期发表于《中国护理管理》的研究成果，由首都医科大学护理学院及北京医院的张楷丽、张宇与肖倩等学者共同完成。该研究旨在开发并评估一款名为“智康妇”的微信小程序，以支持妇科恶性肿瘤患者在家庭环境中的康复管理。研究成果于2024年8月15日在《Chinese Nursing Management》第24卷第8期正式发表。

研究的学术背景与目标 本研究的科学领域隶属于护理学与数字健康（Digital Health）的交叉范畴，特别是“互联网+护理服务”及智慧医疗的应用实践。研究背景基于妇科恶性肿瘤（如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌）发病率上升、患者生存期延长带来的庞大康复人群，以及这一人群在回归家庭后面临的未满足的支持性护理需求。这些需求包括对疾病知识、术后并发症管理、化疗不良反应应对及心理健康支持等方面的迫切信息与指导需求。传统的院后随访模式难以提供持续、及时且个体化的支持。与此同时，微信小程序因其“无需安装、用完即走”的便捷特性，在医疗健康领域展现出巨大应用潜力。然而，如何设计一款真正以患者需求为中心、功能全面且被用户接受的专业化小程序，仍需系统的开发与验证。因此，本研究的目标是双重的：首先，基于妇科恶性肿瘤患者及其照顾者的真实需求，采用以用户为中心的设计与迭代开发方法，构建一个功能完善的居家管理微信小程序；其次，通过初步的可用性评估，检验该小程序的用户接受度与实用性，为其后续的推广应用提供依据。

详细的研究流程与工作方法 本研究包含两个核心阶段：小程序的“设计与开发”阶段以及随后的“可用性评价”阶段，流程严谨且遵循了数字健康产品开发的科学范式。

在第一阶段“设计与开发”中，研究团队首先进行了深入的“需求分析”。他们采用目的抽样法，对北京市某三甲医院妇科病房的10名妇科恶性肿瘤患者及5名照顾者进行了半结构访谈。访谈提纲围绕对小程序的态度、期望功能、内容呈现方式及潜在障碍展开。访谈资料采用Colaizzi现象学资料7步分析法进行主题提炼，最终形成了涵盖专家信息、科普知识、术后护理、化疗管理和心理健康五个维度的居家管理支持性需求框架。这一步骤确保了后续开发的目标明确，真正源自用户痛点。

随后，研究组建了多学科研发团队，成员包括妇科医生、临床专科护士、护理学院教授（信息化领域）及软件工程师。团队基于前期需求分析结果，确定了小程序的核心模块。开发过程采用了“迭代法”。软件工程师首先开发出具有基本结构和功能的初始版本。之后，课题组成员进行内部使用和预测试，反馈错误或需改进之处，工程师据此进行修改。此“开发-测试-反馈-修改”的循环共进行了4轮，历时4个月，最终完成了“智康妇”小程序的正式版本。在技术上，小程序前端使用基于JavaScript的框架，后端采用Java、PHP、Node.js等语言，数据库为云数据库，实现了客户端与服务器之间通过JSON数据格式的交互。

最终成型的“智康妇”小程序包含六大功能模块及一项智能问诊功能，内容均依据临床指南、高质量文献及科室宣教手册构建，并经专家审核： 1. 专家简介模块：提供医生出诊信息及护士专长，方便患者预约与咨询。 2. 健康科普模块：以图文、语音、视频形式介绍卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌的相关知识，并定期推送更新。 3. 术后行为建议模块：涵盖术后护理、自我调适、随访建议等，并设有智能问诊入口。 4. 常见并发症预警模块：针对淋巴水肿、泌尿系统感染等并发症，提供知识宣教与症状自我评估工具，并根据风险等级给出处理建议。 5. 化疗管理模块：包括化疗知识、药物服用指导、症状管理（如恶心、呕吐）及PICC维护等内容。 6. 心理健康模块：提供心理评估工具、心理健康知识讲座、音乐疗法和正念疗法资源。 7. 智能问诊功能：支持患者通过关键词模糊搜索图文知识库，若匹配失败，可留言向医务人员咨询。

在第二阶段“可用性评价”中，研究采用横断面调查设计。研究对象的纳入标准包括经病理确诊、意识清楚、能使用智能手机的妇科恶性肿瘤患者。通过连续方便抽样，于2023年4月至5月从北京市某三甲医院妇科病房选取患者。样本量估算基于问卷维度数的5-10倍，并考虑无效问卷，最终共有58名患者使用小程序，其中54人完成了后续评估（问卷回收率93.1%）。评价方法综合了定量与定性手段。主要工具是基于技术接受模型（Technology Acceptance Model, TAM）改编的“小程序使用接受度问卷”，该问卷包含感知有用性、感知易用性、感知易学性、感知适用性、感知安全性、感知满意度和使用意向7个维度，共35个条目，采用Likert 5级评分，在本研究中具有极好的信度（总Cronbach’s α系数为0.988）。患者在研究者指导下学习使用小程序，出院后居家使用1个月，随后通过问卷星平台在线填写一般资料调查问卷和上述接受度问卷。此外，研究者还通过后台数据定量观察各模块的浏览频率与时长，并通过面对面或电话方式收集患者对小程序的定性使用感受与改进建议。数据分析使用SPSS 24.0软件，对计量资料采用均数±标准差进行描述性统计。

主要研究结果及其分析 研究获得了多方面的结果，系统地回答了小程序是否满足需求以及用户如何接受它的问题。

在需求分析方面，质性访谈结果明确揭示了患者五大核心需求：获取专家信息以便复查、需要专业且易得的健康科普知识、知晓术后异常情况的处理与就医指征、了解化疗注意事项、以及获得情绪缓解指导。这直接指导了小程序六大模块的构建，确保了产品内容的高度针对性。

在可用性评价方面，定量问卷结果显示，54名参与者的总体接受度总分为（156.15±30.93）分（理论最高分175分），表明整体接受度处于较高水平。各维度得分从高到低依次为：使用意向 > 感知满意度 > 感知易用性 > 感知易学性 > 感知适用性 > 感知有用性 > 感知安全性。其中，“使用意向”和“感知满意度”得分最高，说明用户有持续使用的意愿并对体验感到满意；“感知安全性”得分相对较低，反映了用户对个人信息泄露的普遍担忧。定性反馈进一步证实了定量结果：所有参与者均认为小程序内容专业、对疾病管理有帮助、操作方便、界面友好，特别是智能问诊功能很实用。全部参与者表示会继续使用，并愿意推荐给病友。同时，用户也提出了丰富内容形式（如增加图片）和加强隐私保护的改进建议。

后台的定量观察数据提供了用户行为层面的证据。数据显示，患者浏览最频繁、平均耗时最长的模块是“化疗管理”、“常见并发症预警”和“智能问诊”。这与质性访谈中揭示的需求以及妇科恶性肿瘤治疗特点（化疗期长、并发症多、症状困扰大）高度吻合，表明小程序的核心功能精准击中了用户最关心的痛点。

这些结果逻辑清晰地串联起来：需求分析的结果（用户需要什么）直接决定了小程序的功能开发（我们提供什么）；开发出的小程序经过可用性评价，其高接受度和积极用户反馈（用户认可什么）以及后台行为数据（用户实际使用什么），共同证实了该工具在满足既定需求方面的有效性和用户友好性。这为最终得出“小程序可用性高、能满足需求”的结论提供了坚实的、多角度的数据支持。

研究的结论与价值 本研究得出明确结论：成功开发了一款名为“智康妇”的、功能完善且针对性强的微信小程序，其内容涵盖妇科恶性肿瘤患者居家康复的六大核心方面。初步的可用性评价表明，该小程序获得了目标用户的高度接受，被认为方便、易用且对疾病管理有益。因此，“智康妇”小程序是满足此类患者居家康复管理需求的一个可行工具，具备推广应用的基础。

该研究具有重要的科学价值与应用价值。在科学层面，它展示了一个完整的、以用户为中心的数字健康干预工具开发与初步评估的规范化流程，为后续类似研究提供了方法学参考。在应用层面，小程序直接回应了《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》中关于创新护理服务模式的号召，是“互联网+护理服务”的具体实践。它有望延伸护理服务的时空范围，提高患者对疾病认知的准确性和自我管理能力，从而可能提升治疗依从性、缓解身心症状、改善生活质量，并降低因信息不足或应对不当导致的再入院风险。

研究的亮点 本研究的亮点主要体现在以下几个方面： 1. 以用户为中心的设计与迭代开发：研究并未凭空设计产品，而是始于对目标用户（患者及照顾者）的质性访谈，确保功能源于真实需求。采用迭代法开发，通过多轮测试与修改优化产品，这是数字健康产品开发的主流且科学的方法。 2. 严谨的多学科合作与理论指导：研发团队融合了临床医学、护理学、信息学和软件工程的多领域专家，确保了内容的专业性、科学性与技术的可行性。在可用性评价阶段，采用了成熟的技术接受模型（TAM）作为理论框架构建评估工具，增强了研究的科学性和结果的可解释性。 3. 评估方法的综合性：研究不仅采用了改编自成熟量表的问卷进行定量测量，还结合了后台客观使用数据（浏览频率、时长）和用户定性访谈，从主观感知、行为意向和实际行为三个维度全面评估了小程序的可用性，评价体系更为立体和可信。 4. 明确的针对性与实用性：研究聚焦于妇科恶性肿瘤这一特定患者群体，解决其居家康复中的具体问题，开发出的工具模块清晰、功能直接，具有很高的临床实用价值和转化潜力。

其他有价值的发现 研究讨论部分进一步深化了研究发现的意义。它指出，“智康妇”小程序通过提供系统化的健康教育（如健康科普模块）和及时的自我管理支持（如并发症预警模块），有助于提升患者的疾病认知和自我效能感，从而可能间接提高其居家康复的依从性。同时，小程序专门设置的“化疗管理”和“心理健康”模块，直面患者治疗期间最突出的生理症状（如恶心、疲乏）和心理困扰（如焦虑、抑郁），通过提供管理知识与放松疗法（如正念、音乐），为患者的症状管理提供了可及的工具支持，契合了生物-心理-社会现代医学模式的要求。研究也坦诚指出了当前版本的局限性，如样本量较小、评价周期较短，以及用户对安全性的顾虑，为未来的研究指明了改进方向：包括加强隐私保护、扩大样本进行更长期的随机对照试验（RCT）以验证其临床效果（如对生活质量、再入院率的具体影响）。