这篇文档属于类型a，是一份关于单篇原创研究的学术报告。以下是针对该研究的详细学术报告：

一、研究作者、机构及发表信息
本研究由来自芬兰多个机构的团队完成：
- 通讯作者：Jussi P. Koivunen（Oulu大学医院肿瘤与放疗科）
- 第一作者：Sanna Iivanainen（同机构）
- 其他作者包括来自Vaasa中心医院、Kaiku Health Oy（健康科技公司）及Turku大学医院的研究人员。
研究发表于Journal of Cancer Research and Clinical Oncology（2023年2月），标题为《电子患者报告结局（ePRO）随访对接受奥沙利铂辅助化疗的结直肠癌患者的可行性与护理质量提升：一项前瞻性多中心研究》。DOI: 10.1007/s00432-023-04622-4。

二、学术背景
科学领域：肿瘤学与数字化医疗交叉研究，聚焦结直肠癌（CRC）辅助化疗的副作用管理。
研究动机：
- 临床问题：奥沙利铂化疗的剂量依赖性神经毒性（如化疗诱导的周围神经病变，CIPN）影响患者生活质量（QOL），但传统随访方式难以实时监测症状。
- 技术背景：既往研究表明，电子患者报告结局（ePRO）可改善晚期癌症患者的生存率，但其在辅助治疗中的效用尚不明确。
研究目标：
1. 验证整合ePRO、实验室数据与半自动化决策支持工具的可行性；
2. 评估该工具对症状管理、医疗资源利用及化疗依从性的影响。

三、研究方法与流程
1. 研究设计：
- 前瞻性队列（ePRO组）：2019年1月至2021年1月纳入43例CRC患者（最终分析限定36例辅助治疗患者）；
- 回顾性队列：2017年1-7月同一机构的194例患者（最终匹配35例辅助治疗患者）。
2. 研究工具：
- Kaiku Health ePRO平台：包含17种症状的问卷（如外周感觉神经病变、疲劳、腹泻），按NCI-CTCAE标准分级；
- 算法功能：自动触发警报（≥3级症状或0→2级恶化）并推送个体化护理建议；
- 附加模块：实验室数据接口、消息系统及化疗周期决策支持。
3. 数据收集：
- 患者端：每周填写ePRO问卷，每月完成用户体验调查；
- 医护人员端：半结构化访谈评估工具易用性。
4. 统计分析：
- 主要终点：电话咨询频率、计划外就诊、神经病变检出时间；
- 次要终点：剂量调整、治疗中断、生存率（DFS/OS）；
- 采用Fisher精确检验、Kaplan-Meier法与log-rank检验（p<0.05为显著）。

四、主要结果
1. 可行性验证：
- 98%患者认为平台“易用”，86%认为护理质量提升；
- 医护人员认可工具逻辑性，尤其减少电话沟通的价值。
2. 医疗资源优化：
- ePRO组仅42%需化疗前电话沟通，显著低于回顾组的100%（p=1.4e−8）；
- 两组计划外住院/门诊率无差异（均为11%）。
3. 症状管理：
- 外周感觉神经病变的中位检出时间缩短至7天（回顾组未量化，p=1e−5）；
- 但未导致更早的剂量调整或治疗终止（可能与临床决策惯性有关）。
4. 生存分析：
- ePRO组与回顾组的DFS/OS无统计学差异（HR未显著）。

五、结论与价值
科学意义：
- 首创将ePRO与实验室数据、决策算法整合的模式，证实其在辅助治疗中的可行性；
- 早期神经病变检出为优化剂量策略提供潜在窗口（需进一步研究转化）。
临床价值：
- 减少常规通讯负担，提升患者参与度；
- 为数字化护理路径（digital care pathway）设计提供模板。

六、研究亮点
1. 方法创新：首个在奥沙利铂辅助治疗中验证全流程数字化管理的多中心研究；
2. 技术整合：Kaiku平台实现症状-实验室-决策链的闭环反馈；
3. 阴性发现：早期症状检出未改变化疗实际管理，提示临床实践需配套干预标准。

七、其他发现
- 高频症状：疲劳（53%）、外周神经病变（51%）；
- ≥3级症状以腹泻（4%）和神经病变（3%）为主，与既往奥沙利铂毒性谱一致。

该研究为肿瘤数字化随访提供了实证支持，未来需扩大样本并探索算法驱动的自动化剂量调整。