本文档属于类型a，即报告了一项原创性研究。以下是针对该研究的学术报告：
本研究的主要作者包括Yun-Jiang Wu、Qing-Tong Shi、Yong Zhang和Ya-Li Wang，他们分别来自扬州大学附属医院胸外科、放射科以及上海交通大学医学院附属仁济医院呼吸内科。该研究发表于2021年12月6日的《World Journal of Clinical Cases》期刊，卷号为9，期号为34。
本研究的主要科学领域为胸外科手术，特别是针对早期肺癌的治疗。随着高分辨率计算机断层扫描（CT）成像技术的发展，肺癌的早期检测率显著提高，推动了微创手术的发展。视频辅助胸腔镜手术（VATS）作为一种替代传统开胸手术的方法，已被广泛应用于原发性肺癌的治疗。然而，由于缺乏立体视觉和解剖变异，VATS在手术过程中可能导致意外并发症，如肺不张、出血、肺部感染和手术切缘不足。因此，术前对患者肺部解剖结构的准确理解至关重要，尤其是对于经验不足的外科医生。
解剖性肺段切除术（segmentectomy）已被提议作为肺叶切除术（lobectomy）的替代方案，用于治疗早期肺癌，但其技术要求较高，因为肺段血管和支气管的解剖结构复杂且变异多样。本研究旨在评估三维计算机断层扫描支气管血管成像（3D-CTBA）在VATS肺段切除术和肺叶切除术中的安全性和可行性。
本研究纳入了2017年5月至2019年6月期间同意接受3D-CTBA辅助胸腔镜肺段切除术和肺叶切除术的123名患者。研究的主要流程包括以下几个步骤：
患者纳入标准与术前评估
研究方案经扬州大学附属医院伦理委员会批准，所有患者均签署了知情同意书。纳入标准包括良好的肺储备功能、临床T1-T3 N0期肺癌患者。排除标准包括多肺叶切除、淋巴结转移或小细胞肺癌患者。术前评估包括增强CT扫描、支气管镜检查、动脉血气分析、肺功能测试、心电图、脑部增强磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET）。
术前3D-CTBA成像重建
所有患者均进行了增强CT扫描，使用Siemens Healthcare的多层螺旋CT（MDCT）设备。扫描范围从胸廓入口平面到后肋膈角平面，重建层厚为1.0毫米。图像数据通过Mimics软件（Materialise, Leuven, Belgium）进行三维重建，区分并标记出支气管、肺动脉和肺静脉。
术前手术模拟
3D-CTBA图像用于分析解剖变异，确定肿瘤的精确位置及其与周围结构的关系。术前模拟中，外科医生可以准确识别并标记目标结构，设计详细的手术计划，确保足够的手术切缘。
3D-CTBA引导下的手术操作
手术在全身麻醉下进行，患者取侧卧位，单肺通气。通过3D-CTBA图像，外科医生能够确保足够的手术切缘，并在术中导航下精确切除目标肺段或肺叶。
本研究的主要结果包括：
患者特征与肿瘤特征
研究共纳入59名女性和64名男性，其中57名（46.3%）接受了肺段切除术，66名（53.7%）接受了肺叶切除术。肿瘤在CT上的表现主要为部分实性磨玻璃结节（PGGN；55.3%）。平均胸腔引流管放置时间为3.5±1.6天，术后平均住院时间为6.8±1.8天。
术前解剖变异的确认
3D-CTBA图像能够清晰显示目标结构及血管和支气管的变异，帮助外科医生在手术中更准确地操作。
手术切缘的确定
3D-CTBA结合虚拟3D手术切缘帮助外科医生确定肿瘤、支气管树和肺段间血管之间的准确距离和位置关系，从而减少局部复发的风险。
术中导航
3D-CTBA引导下的手术操作使外科医生能够精确切除目标肺段，并避免肺段间静脉的损伤。
手术结果与并发症
所有123例手术均未发生术中大量出血、术后重症监护室（ICU）停留或30天内死亡。手术并发症包括1例肺炎和4例持续超过5天的漏气。
本研究表明，3D-CTBA与VATS的结合在早期肺癌治疗中具有重要价值。3D-CTBA方法使外科医生能够可视化肺结节与周围结构的解剖关系，为胸腔镜手术策略提供了有力支持。该研究为从病变定位到计算机辅助手术的过渡提供了一种新模式。
重要发现
3D-CTBA在VATS肺段切除术和肺叶切除术中的应用显著提高了手术的准确性和安全性，减少了并发症的发生。
方法创新
本研究首次将Mimics软件用于3D-CTBA重建，提供了更高质量的三维图像，帮助外科医生更好地理解肺部解剖结构。
研究对象的特殊性
研究聚焦于早期肺癌患者，探讨了肺段切除术作为肺叶切除术替代方案的可行性，为临床实践提供了新的治疗选择。
本研究还详细讨论了3D-CTBA技术在手术中的具体应用，包括肺结节定位、目标血管和支气管的切除、肺段间静脉的保留以及肺段间分界的确定。这些技术的结合为胸腔镜手术的进一步发展提供了新的思路。
本研究通过3D-CTBA技术的应用，显著提高了VATS肺段切除术和肺叶切除术的安全性和可行性，为早期肺癌的微创治疗提供了新的技术支持。