全球老年人群外周神经系统肿瘤负担分析（1990-2050）：基于GBD数据的系统性研究

作者与机构
本研究由Wendi Zhang（烟台毓璜顶医院中心实验室）、Minghua Shang（烟台毓璜顶医院神经外科）等共同完成，通讯作者为Yanwei Wang和Xin Liu。论文发表于*International Journal of Surgery*，预印本DOI为10.1097/js9.0000000000002645，出版时间为2025年，由Wolters Kluwer Health集团发行。

学术背景
外周神经系统肿瘤（Peripheral Nervous System Tumors, PNSTs）是一类起源于神经鞘或神经纤维的异常增殖病变，包括良性（如神经鞘瘤）和恶性（如恶性外周神经鞘瘤）。近年来，恶性PNSTs的发病率和死亡率显著上升，尤其在老年人群中。全球疾病负担（Global Burden of Disease, GBD）数据库为量化疾病负担提供了标准化工具，但针对70岁以上老年人群的PNSTs流行病学研究仍属空白。本研究旨在填补这一空白，通过分析1990-2021年的发病率、伤残调整寿命年（Disability-Adjusted Life Years, DALYs）和死亡率，并预测至2050年的疾病负担趋势，为区域化防控策略提供依据。

研究流程与方法
1. 数据来源与处理
- 数据来自GBD 2021数据库，覆盖204个国家和21个区域，按年龄（70岁以上，5岁间隔）、性别和社会人口指数（Socio-demographic Index, SDI）分层。
- 提取指标包括年龄标准化发病率（ASIR）、DALYs率和死亡率，计算年估计百分比变化（EAPC）评估趋势。

1. 统计建模与预测
   
   • 采用贝叶斯年龄-时期-队列模型（Bayesian Age-Period-Cohort, BAPC）结合集成嵌套拉普拉斯近似（INLA）算法，预测2050年疾病负担。
     
   • 使用R软件（4.4.2版）和JD_GBDR（v2.37）进行数据可视化和不确定性分析（95% UI）。
     

主要结果
1. 全球趋势（1990-2021）
- ASIR、DALYs率和死亡率分别上升185%、164%和167%，EAPC分别为1.88%、1.43%和1.58%。
- 中亚和北非/中东地区发病率最高（表1），高SDI地区自2003年起三项指标显著下降（ASIR: -10.1%，DALYs: -14.3%，死亡率: -11.6%），而中低SDI地区持续上升。

1. 年龄与性别差异

   • 70-74岁人群病例数增长最显著，但≥90岁人群发病率最高（图3a-b）。
     
   • 性别逆转现象：2021年男性发病率、DALYs和死亡率均超过女性（图3c-l）。
     

2. 2050年预测

   • 若不采取干预，ASIR、DALYs率和死亡率将分别增至2021年的2.0倍、2.2倍和1.8倍（图4a-f）。
     

结论与意义
本研究首次系统揭示了老年PNSTs的全球负担差异：高SDI地区通过防控措施降低了疾病负担，而中低SDI地区仍需针对性策略。结果强调了经济水平与疾病管理的相关性，呼吁基于SDI分层的区域化防控，如加强早期筛查（尤其70-74岁人群）和优化手术方案（减少神经功能损伤）。科学价值在于填补了老年PNSTs流行病学数据空白，应用价值则为公共卫生政策制定提供了量化依据。

研究亮点
1. 地域特殊性：中亚地区发病率、DALYs和死亡率均为全球最高。
2. SDI相关性：高SDI地区自2000年后负担下降，体现防控有效性。
3. 预测模型创新：BAPC-INLA模型首次用于PNSTs长期预测，结果提示未来负担持续加重。

其他价值
研究遵循TITAN指南（2025版）的AI使用规范，数据公开于GBD 2021数据库，支持后续研究验证。烟台毓璜顶医院与景鼎医疗科技的技术合作为数据处理的准确性提供了保障。