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2023 MASCC/ESMO共识止吐指南中的综合与非药物治疗

期刊:supportive care in cancerDOI:10.1007/s00520-023-08225-0

这篇文档属于类型b,即一篇科学论文,但不是单一原创研究的报告。以下是对该文档的学术报告:

作者及机构
本文的主要作者包括A. Molassiotis(英国德比大学)、Mary Lou Affronti(美国杜克大学)、Mapi Fleury(瑞士洛桑大学医院)、Ian Olver(澳大利亚阿德莱德大学)、Raffaele Giusti(意大利罗马大学)和Florian Scotte(法国古斯塔夫·鲁西研究所)。该论文于2023年12月16日在线发表在《Supportive Care in Cancer》期刊上,属于2023年MASCC/ESMO共识指南的特别章节,主要关注整合性和非药物治疗在止吐治疗中的应用。

论文主题
本文的主题是评估整合性和非药物治疗在控制化疗和放疗引起的恶心和呕吐(CINV)中的有效性,并为2023年MASCC/ESMO止吐指南的更新提供建议。作者通过系统回顾和荟萃分析,评估了12种整合性疗法的证据,包括针灸、指压、耳穴疗法、PC6点电刺激、生姜、引导想象、催眠、吸入芳香疗法、音乐疗法、基于食物的干预、渐进性肌肉放松和反射疗法。

主要观点及论据

  1. 研究背景与目的
    化疗和放疗引起的恶心和呕吐(CINV)是癌症患者最常见的副作用之一,尽管过去40年支持性护理和药物治疗取得了显著进展,但恶心仍然是影响患者生活质量的主要因素。许多患者倾向于使用传统医学中的整合性疗法来辅助管理CINV,但缺乏相关指南和证据支持。因此,本文旨在通过系统回顾现有文献,为整合性和非药物治疗在CINV管理中的应用提供建议。

  2. 研究方法
    作者团队由来自英国、澳大利亚、美国、瑞士、法国和意大利的六名专家组成,专门负责评估整合性疗法的文献。研究团队没有对每个主题进行新的系统回顾,而是利用了现有的系统回顾和荟萃分析。文献检索通过PubMed/MEDLINE和Cochrane数据库进行,时间范围为2010年至2022年6月,并在2023年6月更新了生姜相关的研究。纳入标准包括评估特定整合性疗法在CINV管理中的有效性的系统回顾,研究对象为接受癌症治疗的成年患者。文献质量通过AMSTAR2工具进行评估。

  3. 主要发现

    • 生姜:尽管有研究表明生姜(Zingiber officinale)可能改善CINV,特别是急性恶心和呕吐,但证据存在冲突。高质量的双盲安慰剂对照试验未能证明生姜对急性恶心和呕吐的显著效果,因此无法推荐生姜作为标准止吐药物的辅助治疗。
    • 针灸与电针:针灸和电针作为标准止吐药物的辅助治疗,对急性呕吐的管理显示出一定的效果,但证据质量较低,且效果可能短暂。
    • 基于食物的干预:营养咨询和个性化饮食计划在预防和管理CINV中显示出一定的潜力,但研究质量参差不齐,需要更多高质量试验来验证其效果。
    • 渐进性肌肉放松与引导想象:渐进性肌肉放松训练(单独或与引导想象结合)在改善CINV结果方面显示出积极效果,特别是对延迟性恶心和呕吐的管理。
    • 其他疗法:吸入芳香疗法、反射疗法、催眠和音乐疗法的证据不足,无法得出明确结论。
  4. 结论与建议
    本文为整合性和非药物治疗在CINV管理中的应用提供了有限的建议,主要包括针灸/电针、基于食物的干预和渐进性肌肉放松训练。然而,许多疗法的证据质量较低,无法做出明确推荐。作者强调,未来的研究需要更高质量的设计和更大规模的临床试验,以验证这些疗法的有效性。

  5. 论文的意义与价值
    本文是首次对整合性和非药物治疗在CINV管理中的有效性进行全面评估的尝试,为临床医生提供了基于证据的建议,帮助他们在患者询问相关疗法时进行更自信的讨论。此外,本文还指出了未来研究的方向,特别是基于食物的干预和渐进性肌肉放松训练,为未来的临床试验提供了指导。

  6. 亮点

    • 本文首次系统评估了多种整合性和非药物治疗在CINV管理中的有效性。
    • 为临床医生提供了基于证据的建议,填补了相关指南的空白。
    • 指出了未来研究的方向,特别是需要更多高质量临床试验来验证这些疗法的效果。

通过这篇论文,作者为整合性和非药物治疗在CINV管理中的应用提供了重要的学术参考,同时也为未来的研究指明了方向。

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