機械学習に基づく腫瘍臨床試験結果の一般化性評価に関する研究 学術的背景 ランダム化比較試験（Randomized Controlled Trials, RCTs）は抗がん薬の有効性を評価するためのゴールドスタンダードですが、その結果はしばしば現実世界の腫瘍患者に直接適用することが難しいです。RCTsでは通常、厳格な登録基準が採用され、研究対象となる集団と現実世界の腫瘍患者集団との間に大きな差異が生じます。さらに、RCTsにおいて患者の予後リスクに関連した選択バイアスが存在する可能性があり、これが試験結果の一般化性をさらに制限しています。この問題を解決するために、研究者たちはTrialTranslatorというフレームワークを開発しました。これは機械学習モデルを使用して現実世界の腫瘍患者をリス...

快適スケールと疼痛数値評価スケールが術後オピオイド消費量に及ぼす影響 学術的背景 術後疼痛管理は麻酔学と集中治療医学における重要な課題です。効果的な疼痛評価ツールは、医師が術後鎮痛法を最適化し、オピオイドの使用を減らすことで、薬物関連の副作用のリスクを低減するのに役立ちます。現在、術後疼痛評価で最も一般的に使用されているツールは疼痛数値評価スケール（Numerical Rating Scale, NRS）と視覚的アナログスケール（Visual Analogue Scale, VAS）です。しかし、これらのスケールは主に疼痛の強度に焦点を当てており、患者の感情体験や全体的な快適さを無視しています。近年の研究では、否定的な言葉（例えば「痛み」）を使用することが患者の疼痛知覚や不安感を増加させる可...

近年、ビデオ補助胸腔鏡手術（Video-Assisted Thoracoscopic Surgery, VATS）は、胸部外科手術における侵襲の少ない手術技術として広く使用されるようになりました。従来の開胸手術と比較して、VATSは術後の痛みが軽く、回復時間が短く、入院期間が短縮され、肺機能の保持が良好であるという利点があります。しかし、VATSの侵襲が小さいにもかかわらず、術後の急性疼痛や回復の問題、特に術後24時間以内の痛みは依然として一般的です。術後疼痛を緩和するために、区域麻酔技術、特に脊柱起立筋平面ブロック（Erector Spinae Plane Block, ESPブロック）がVATS術後の疼痛管理の重要な手段として注目されています。 ESPブロックは、脊柱起立筋筋膜平面内に局...

平衡晶体液と0.9%生理食塩水の腎移植における比較：ランダム化比較試験のメタ分析 学術的背景 腎移植は末期腎臓病（ESRD）の有効な治療法であるが、術後の移植腎機能遅延（Delayed Graft Function, DGF）は移植の成功に影響を与える重要な要因である。DGFは通常、腎移植後1週間以内に透析が必要な状態と定義され、移植腎の生存率低下、慢性移植腎障害の増加、および患者の生存率低下と密接に関連している。DGFの発生率は生体ドナー移植では低い（%）が、死体ドナー移植では最大40%に達することがある。生体臓器の不足により、死体ドナー、特に合併症を有するドナーや循環死後のドナーに依存する移植手術が増加している。したがって、DGFは依然として臨床上の重要な問題であり、現在のところ確立され...

リスクモデルに基づく臨床意思決定支援システムを用いた自殺スクリーニング: ランダム化臨床試験 学術的背景 自殺予防は世界的な公衆衛生課題であり、とりわけ医療現場では自殺リスクを効果的に特定し、介入する方法が重要な研究テーマとなっています。従来の自殺リスク特定方法は、患者の自己申告、支援ネットワークからのフィードバック、または対面スクリーニングに依存していましたが、患者が自殺傾向を報告しない場合や、医療資源が限られているために全ての患者を包括的にスクリーニングできないという課題が存在します。近年、ビッグデータや人工知能技術の進展により、統計モデルに基づく自殺リスク評価ツールが臨床場面に導入され、医師の判断を支援する役割を果たしています。しかし、これらのツールが臨床意思決定支援システム（Clin...