単回投与型サイケデリックが慢性疼痛および情動障害を迅速かつ持続的に緩和：Nature Neuroscience最新原著研究学術レポート 背景紹介 慢性疼痛と情動障害（不安やうつなど）は臨床現場でしばしば併存し、両者は互いに症状を悪化させ、治療予後にも影響を及ぼします。臨床統計によると、慢性疼痛患者が不安またはうつ症状を呈する割合は一般集団よりもはるかに高く、また情動障害は痛みの主観的体験を顕著に高め、患者の治療アドヒアランスを低下させ、さらにはオピオイド系薬物の乱用リスクを増大させます。さらに重要なのは、この「痛みと情動」の相互作用が患者の生活の質の全般的低下および機能障害をもたらすことです。現時点では、慢性疼痛に情動障害を併発する場合の治療法は限られており、従来の薬物療法や統合的心理介入は...

慢性疼痛（chronic pain）は、感覚、感情、認知など複数の次元を含む複雑な多面的な体験です。従来の鎮痛薬や抗うつ薬が広く使用されていますが、50％～60％以上の慢性疼痛患者はその恩恵を受けていません。そのため、新しい治療戦略の探索が緊急の課題となっています。近年、神経調節技術（neuromodulation）が代替療法として注目されており、その中でも一次運動皮質（primary motor cortex, M1）の刺激が有効な治療手段とされています。しかし、M1が慢性疼痛において具体的にどのように作用するのか、そのメカニズムはまだ明らかではありません。特に、痛覚感覚入力がM1の活動にどのように影響を与え、M1の欠陥を修正することで疼痛処理を調節するかは未解決の謎です。 本研究は、M1...

在周術期医学において、術後患者の長期的な臨床的および機能的な回復状況は研究の重点となっています。伝統的に、術後合併症、死亡率、再入院率、および再手術率は手術患者の予後を評価する主要な指標とされています。しかし、医学研究の深化に伴い、患者中心の結果、例えば患者報告の生活の質（Quality of Life, QoL）に焦点を当てた研究が増えています。それにもかかわらず、一般的な手術集団を対象とした長期的なフォローアップ研究は依然として少なく、ほとんどの研究は特定の手術患者集団に集中しており、結果の普遍的な適用性が制限されています。 この研究の空白を埋めるために、オランダの研究チームはTRACE（Routine Postsurgical Anaesthesia Visit to Improve ...

膵十二指腸切除術（pancreatoduodenectomy）は、膵臓および周囲臓器の腫瘍を治療するための一般的な手術ですが、術後膵瘻（postoperative pancreatic fistula, POPF）はその主要な合併症の一つです。特に高リスク患者では、POPFの発生率は50％に達する可能性があります。POPFは患者の入院期間や医療費を増加させるだけでなく、重篤な感染症、出血、さらには死亡を引き起こす可能性があります。近年、手術技術や術後管理が改善されているにもかかわらず、POPFの発生率は顕著に低下していません。そのため、効果的な予防策を見つけることが臨床研究の焦点となっています。 既存の研究では、術前化学放射線療法（chemoradiotherapy）が膵癌患者においてPOP...

麻酔、手術、および集中治療管理の進歩により、手術患者の短期的な周術期アウトカム（perioperative outcomes）は著しく改善されました。しかし、患者の予後と直接関連する長期的なアウトカム、例えば機能回復や機能障害（functional disability）についての研究が増えています。機能障害は、日常生活の基本的なタスクや、独立した生活に必要なより複雑なタスクを実行する際に生じる困難と定義されています。Katz日常生活動作スケール、Barthel指数、機能自立度測定ツールなど、機能障害を検出するためのさまざまなスケールが存在しますが、これらは通常、リハビリテーションや整形外科手術などの特定の状況でのみ使用されます。したがって、術後機能障害を評価する最適なツールについては依然と...

学術的背景 栄養不良（malnutrition）は、術後の合併症の重要なリスク要因であり、特に腹部大手術患者において、栄養不良の発生率が高い。しかし、現在広く受け入れられている栄養不良評価ツールは不足している。既存の複数の栄養スクリーニングツールは、感度と特異性の面で大きな差があり、また異なる医療センター間での適用効果も一貫していない。そのため、手術患者において高い診断および予後有効性を持つ栄養スクリーニングツールを特定することは、周術期管理を最適化し、患者の予後を改善する上で重要な意義を持つ。 本研究は、多施設前向きコホート研究を通じて、腹部大手術患者における8つの一般的な栄養スクリーニングツールの診断および予後有効性を評価し、最も効果的なスクリーニングツールを特定することを目的としている...