创伤经历、解离症状与述情障碍在斑秃患者中的研究

学术背景

斑秃（Alopecia Areata, AA）是一种以毛囊为靶点的炎症性自身免疫性疾病，其确切的病因尚未明确。研究表明，遗传、环境、自身免疫和心理因素可能在斑秃的发病中起着重要作用，尤其是心理压力和创伤经历与斑秃的关系备受关注。近年来的研究指出，创伤经历、解离症状和述情障碍（Alexithymia）可能与斑秃的发病机制有关。解离症状（Dissociative Symptoms）是指个体在经历创伤后出现的一种心理防御机制，表现为记忆、意识或身份感的分离，而述情障碍则表现为个体在识别和描述情感方面存在困难。这些心理因素可能通过免疫系统的调节影响斑秃的发病。然而，关于这些因素在斑秃患者中的具体作用机制尚未有系统性研究。为此，Furkan Demirgil等研究人员开展了一项研究，旨在探讨创伤经历、解离症状和述情障碍在斑秃患者中的表现及其与疾病的关系。

论文来源

本论文由Furkan Demirgil、Nesim Kuğu和Yavuz Yılmaz共同撰写，分别来自土耳其梅尔辛托罗斯州立医院精神病科和锡瓦斯大学医学院精神病科。论文发表于2024年的《Journal of Dermatology》，DOI为10.¹¹¹¹⁄₁₃₄₆-8138.17572。

研究流程与结果

研究对象与分组

研究纳入了174名受试者，分为三组： 1. 斑秃组：58名在2021年8月至2023年2月期间就诊于皮肤科门诊的斑秃患者。 2. 皮肤病对照组：58名患有皮肤病（如痣、疣、疥疮、真菌感染等）的患者，这些疾病被认为具有低心理成分。 3. 健康对照组：58名无慢性疾病的健康个体。

所有参与者均完成了童年创伤问卷（CTQ-28）、解离体验量表（DES）、DSM-5创伤后应激障碍检查表（PCL-5）和多伦多述情障碍量表（TAS-20）的评估，并接受了DSM-5结构化临床访谈（SCID-5-CV）以排除其他精神疾病诊断。

研究结果

1. 童年创伤经历：斑秃组的CTQ-28总分显著高于对照组（p<0.001），尤其是在情感忽视（Emotional Neglect）和身体忽视（Physical Neglect）方面得分更高（p<0.001和p=0.022）。研究指出，童年时期的情感忽视使患斑秃的风险增加了6倍。
2. 解离症状：三组在DES量表得分上无显著差异（p=0.085），但斑秃组的解离症状得分略高于对照组。
3. 述情障碍：斑秃组的TAS-20得分显著高于对照组（p=0.016），表明斑秃患者更容易出现述情障碍。
4. 创伤后应激障碍（PTSD）：斑秃组在PCL-5量表上的得分也显著高于健康对照组（p=0.024），表明斑秃患者更可能出现PTSD症状。

数据分析与结论

研究使用SPSS 21.0进行统计分析，采用单因素方差分析（ANOVA）和Kruskal-Wallis检验进行多组比较。通过事后分析（Bonferroni校正）进一步确定了组间差异的来源。Spearman相关分析用于评估量表之间的关系。

研究得出结论，童年时期的情感忽视和身体忽视在斑秃的发病中可能起着重要作用。此外，述情障碍和PTSD症状在斑秃患者中更为普遍。研究建议，在斑秃的治疗中应重视患者的心理评估和干预，尤其是针对童年创伤和情感障碍的治疗。

研究亮点

1. 创新性：本研究首次系统地探讨了斑秃患者中童年创伤、解离症状和述情障碍的表现及其与疾病的关系，填补了相关领域的研究空白。
2. 多层次分析：研究不仅关注了创伤经历，还深入分析了心理健康因素（如解离症状和述情障碍）在斑秃中的作用。
3. 临床应用价值：研究结果为斑秃的心理干预提供了科学依据，强调在治疗中应关注患者的心理创伤和情感障碍。

其他有价值信息

研究还指出，斑秃患者中较高的述情障碍和PTSD症状可能与疾病的发展和复发有关。未来研究可以进一步探讨针对这些心理因素的治疗是否能够预防斑秃的发病或减轻其症状。