术前立体定向放疗预防高风险患者胰十二指肠切除术后胰瘘的前瞻性多中心II期单臂试验(FIBROPANC)

胰腺十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy)是治疗胰腺及周围器官肿瘤的常见手术,但术后胰瘘(postoperative pancreatic fistula, POPF)是其主要并发症之一,尤其在高危患者中,POPF的发生率可高达50%。POPF不仅增加患者的住院时间和医疗费用,还可能导致严重的感染、出血甚至死亡。尽管近年来手术技术和术后管理有所改进,POPF的发生率仍未显著降低。因此,寻找有效的预防措施成为临床研究的重点。 已有研究表明,术前放化疗(chemoradiotherapy)在胰腺癌患者中可显著降低POPF的发生率,这可能与放疗诱导的纤维化(fibrosis)有关,纤维化可以增加胰腺组织的硬度,从而减少手术中的撕裂风险。然而,对于非胰腺癌患者,术前放化疗的应用...

异常昼夜节律通过降低心室机械强度加剧扩张型心肌病

扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy, DCM)是一种以心室扩张和收缩功能障碍为特征的心脏疾病,是全球范围内心脏移植的主要适应症之一。DCM的病因复杂,包括遗传因素、感染、药物、毒素和内分泌紊乱等。由于其病因的异质性,早期和精确干预变得非常困难。昼夜节律(Circadian Rhythm)是生物体内部的一种生理节律,调控着心脏的收缩、代谢、电生理和神经体液控制。异常的昼夜节律(Abnormal Circadian Rhythm, ACR)已被证明是心力衰竭(Heart Failure, HF)和心律失常的危险因素。然而,ACR在DCM发展中的具体作用尚未在临床样本中得到深入探讨。 睡眠呼吸暂停(Sleep Apnea, SA)是最常见的与ACR相关的疾病,SA患者通常伴...

成纤维细胞特异性TGF-β信号介导肥胖糖尿病小鼠心脏功能障碍、纤维化和肥大

糖尿病心肌病的新机制:成纤维细胞特异性TGF-β/Smad3信号通路的作用 研究背景 糖尿病是全球范围内导致心血管疾病和心力衰竭(heart failure, HF)的重要风险因素。糖尿病患者不仅面临高血压和动脉粥样硬化等大血管并发症的风险,还容易发展为一种独特的心肌病变,称为糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy, DCM)。糖尿病心肌病的主要特征包括心肌间质和血管周围纤维化,这些变化可能导致舒张功能障碍,进而增加心力衰竭的发生率。尽管糖尿病心肌病的临床意义已被广泛认可,但其分子机制仍然不清楚。 转化生长因子β(transforming growth factor-beta, TGF-β)是一种关键的纤维化介质,能够通过激活成纤维细胞促进胶原合成和细胞外基质(extr...

基于iPSC衍生的工程心脏球体对睾酮诱导的致心律失常性右室心肌病纤维化的深度表型分析

基于iPSC的工程化心脏球体模型揭示睾酮在致心律失常性右室心肌病中的纤维化作用 学术背景 致心律失常性右室心肌病(Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy, ARVC)是一种遗传性心肌病,主要表现为心肌组织被脂肪和纤维组织替代,进而导致心律失常、心室颤动甚至猝死。ARVC的发病率在1:2000至1:5000之间,且男性患者比女性患者更容易发病,且病情更为严重。研究表明,睾酮(testosterone)可能在ARVC的病理过程中起到重要作用,但其具体机制尚不明确。特别是睾酮是否通过促进心肌纤维化来加剧ARVC的进展,仍缺乏直接证据。 为了解决这一问题,研究人员利用患者特异性诱导多能干细胞(iPSC)分化的心肌细胞和心脏成纤维细胞,构建了三维...

中间肺泡干细胞中持续的Amphiregulin表达驱动进行性纤维化

中间肺泡干细胞中持续表达的两性表皮生长因子(Amphiregulin, AREG)驱动进展性肺纤维化 背景 在已开发国家中,纤维化性疾病是导致高达45%死亡率的主要原因。肺纤维化是一种伴随着肺泡结构破坏和气体交换受损的疾病,其中特发性肺纤维化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis,IPF)为常见的类型,通常始于肺的外围,逐渐扩展至整个肺叶,最终导致呼吸衰竭和死亡。当前IPF的治疗主要依赖FDA批准的药物吡非尼酮和尼达尼布,尽管它们能延缓病情进展,但未能显著改善患者的生存率。因此,急需开发新的治疗靶点。 近期研究发现,在IPF肺中存在一种异常的中间肺泡II型干细胞(Alveolar Type II Cells,AT2)状态,这些细胞在肺泡再生过程中滞留在从AT2向肺泡I型...