平衡晶体液と0.9%生理食塩水の腎移植における比較：ランダム化比較試験のメタ分析 学術的背景 腎移植は末期腎臓病（ESRD）の有効な治療法であるが、術後の移植腎機能遅延（Delayed Graft Function, DGF）は移植の成功に影響を与える重要な要因である。DGFは通常、腎移植後1週間以内に透析が必要な状態と定義され、移植腎の生存率低下、慢性移植腎障害の増加、および患者の生存率低下と密接に関連している。DGFの発生率は生体ドナー移植では低い（%）が、死体ドナー移植では最大40%に達することがある。生体臓器の不足により、死体ドナー、特に合併症を有するドナーや循環死後のドナーに依存する移植手術が増加している。したがって、DGFは依然として臨床上の重要な問題であり、現在のところ確立され...

高タンパク質投与が重症患者に与える影響：EFFORT Protein試験のベイジアン分析 学術的背景 集中治療医学の分野において、栄養サポートは重症患者の治療において重要な要素です。タンパク質は細胞機能と生存の基本的な要件であり、その摂取量は患者の回復に極めて重要です。しかし、重症患者における最適なタンパク質摂取量に関しては、現時点で十分なエビデンスが存在しません。タンパク質摂取不足は筋萎縮や免疫機能の低下を引き起こす可能性がありますが、過剰なタンパク質摂取が重症患者、特に臓器不全を伴う患者に悪影響を及ぼすかどうかは未解決の問題です。 EFFORT Protein試験は、高タンパク質摂取（≥2.2 g/kg/日）と通常のタンパク質摂取（≤1.2 g/kg/日）が重症患者の臨床転帰に与える影響...

周術期輸液管理のエビデンスに基づくコンセンサス：国際多分野周術期品質イニシアチブの推奨 学術的背景 周術期輸液管理は、手術患者の管理において重要な要素であり、患者の術後回復や合併症発生率に直接影響を与えます。近年、輸液管理分野での新たなエビデンスが次々と発表される中で、臨床実践における輸液管理戦略も進化を続けています。しかし、輸液管理の重要性が広く認識されている一方で、不適切な輸液管理（例えば、輸液成分が不適切、輸液量が過剰または不足）は、術後合併症の増加や患者の長期的な予後に悪影響を及ぼす可能性があります。そのため、エビデンスに基づいた輸液管理戦略を策定することが、周術期医学分野の重要な課題となっています。 国際周術期品質イニシアチブ（Perioperative Quality Initi...

臂丛神经损伤后人类背根神经节的保存或完全丧失 背景 臂丛神经损伤（Brachial Plexus Injury, BPI）通常由交通事故引起，尤其是摩托车事故。这种损伤会导致患者出现严重的运动功能障碍、感觉丧失以及顽固性神经病理性疼痛。尽管手术干预（如神经移植、神经转移等）可以部分恢复运动功能，但感觉功能和疼痛的改善效果有限。因此，臂丛神经损伤患者的生活质量受到严重影响，尤其是在年轻患者中，这种损伤可能导致终身残疾。 背根神经节（Dorsal Root Ganglia, DRG）是感觉神经元的主要聚集地，负责将外周感觉信息传递到中枢神经系统。臂丛神经损伤后，DRG的细胞组成和分子变化尚不清楚，这限制了针对神经病理性疼痛的再生医学策略的开发。因此，研究臂丛神经损伤后DRG的细胞和分子变化，对于...

シミュレートされた微小重力環境における超音波ガイド下神経ブロックの実現可能性：深宇宙ミッションにおける局所麻酔の概念実証研究 学術的背景 有人深宇宙探査が目前に迫る中、宇宙ミッションにおける宇宙飛行士の健康危機への備えが重要となっています。宇宙環境における麻酔と鎮痛の管理は、微小重力に関連する生理学的および人間工学的な課題や、孤立や物資不足などの非特異的な要因により、多くの課題を抱えています。局所麻酔は最も安全な選択肢となり得ますが、微小重力環境における人間工学の問題が神経ブロックの容易さと正確性を損なう可能性があると仮定されています。 深宇宙ミッションでは、宇宙飛行士が骨折、挫傷、火傷などの深刻な外傷を負う可能性があります。低軌道（LEO）ミッションでは、負傷した宇宙飛行士を地球に戻して治...

気管挿管は麻酔や集中治療における重要な手技ですが、国際的なキャンペーンで二酸化炭素波形（キャプノグラフィー）を使用して気管挿管の位置を確認する重要性が強調されているにもかかわらず、未認識の食道挿管（unrecognised oesophageal intubation）による患者の死亡が依然として発生しています。食道挿管は回避可能で致命的な合併症であり、特に緊急時には挿管者が胸部の動きや聴診による呼吸音などの臨床的兆候に頼ることがありますが、これらの方法は信頼性が低く、確認バイアス（confirmation bias）を引き起こす可能性があります。さらに、チーム内の階層構造が他のメンバーが潜在的な問題を指摘することを妨げ、患者のリスクを増大させることがあります。 この問題を解決するため、国際...