青年性黄色肉腫に関する研究が新しい遺伝的変異を明らかに 青年性黄色肉腫 (Juvenile Xanthogranuloma, JXG) は、通常皮膚で発症するまれな組織球性腫瘍であり、稀に軟部組織や中枢神経系 (CNS) など皮膚外の部位でも発症しますが、その遺伝的原因は完全には解明されていません。最近、複数の国際的医療センターの研究チームが、これらまれな組織球性腫瘍に関連する新しい遺伝的変異と潜在的な治療ターゲットを明らかにするオリジナル研究論文を発表しました。本稿では、組織病理学的および分子的データを統合し、治療戦略および分子診断に役立つ新しい科学的知見を紹介します。 背景と研究の動機 JXG は通常、自然消退する皮膚病変として現れ、特に小児の早期にしばしば消退します。しかし、皮膚外（例...

小児急性リンパ芽球性白血病における抗代謝物用量強度と有害転帰に関する研究報告 背景と研究課題 急性リンパ芽球性白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL）は、小児で最も一般的な白血病の型です。現在の治療方法には、リスクに基づく導入療法、反応に応じた導入後治療、そして毎日経口投与される6-メルカプトプリン（6-Mercaptopurine, 6-MP）と週1回経口投与されるメトトレキサート（Methotrexate, MTX）を中心とした維持療法が含まれます。過去の研究では、抗代謝物の適切な系統的暴露が持続的な寛解に必要不可欠であることが示されています。しかし、薬物暴露を確保しつつ再発リスクを低減させる目的で行われる抗代謝物の用量調整戦略が、他の治療関連の有害事...

HLH-2004に基づく家族性血球貪食性リンパ組織球増殖症（FHL）の診断ガイドライン再考：診断基準の更新と多経路診断アプローチの構築 はじめに 家族性血球貪食性リンパ組織球増殖症（Familial Hemophagocytic Lymphohistiocytosis, FHL）は、マクロファージやリンパ球が組織に異常に蓄積する重度の過炎症疾患であり、通常、発熱、脾腫、血球減少、高トリグリセリド血症、低フィブリノーゲン血症、高フェリチン血症を特徴とします。その病因は、FHL2-5関連遺伝子の劣性変異によるリンパ球の細胞毒性機能不全に由来します。治療が遅れると、中枢神経系の障害や死のリスクが高まるため、FHLの早期診断が極めて重要です。 現在、FHLの診断は主にHLH-2004試験で定義された...

小児再発/難治性急性リンパ芽球性白血病またはリンパ芽細胞性リンパ腫におけるダラツムマブの適用: DELPHINUS研究 学術的背景 急性リンパ芽球性白血病（ALL）およびリンパ芽球性リンパ腫（LL）は、小児において最も一般的な悪性腫瘍の一つです。初発ALLおよびLL患者の多くは治癒可能ですが、10％から25％の患者が初回治療後に再発または難治性となり、特にT細胞型ALL/LL患者では予後が不良とされています。再発/難治性のALL/LLの治療選択肢は限られており、既存の治療法では効果が不十分で、毒性も高い場合があります。 近年、B細胞型ALLに対する免疫療法（例: ブリナツモマブ、イノツズマブ・オゾガマイシン、CAR-T細胞療法）が大きな進展を遂げましたが、T細胞型ALL/LLについては、標準...

学術的背景と問題提起 未熟児網膜症（Retinopathy of Prematurity, ROP）は、未熟児に起こる網膜の神経血管疾患であり、主に網膜血管の発達が未完了の状態で出生した未熟児に発症します。未熟児が出生後に比較的高酸素環境にさらされること、特に補助酸素療法を受けることで、高酸素環境が網膜血管の正常な発達を抑制し、血管閉塞（vaso-obliteration, VO）を引き起こし、その後虚血領域で病的な新生血管形成（neovascularization, NV）が生じます。この新生血管の形成はROPの第2段階（Phase II ROP）であり、重度の視力障害や失明を引き起こす可能性があります。 現在、ROPの治療法としては、レーザー光凝固術や抗血管内皮増殖因子（anti-VEG...