学術的背景 急性骨髄性白血病（AML）は悪性血液疾患であり、その治療の中心は誘導化学療法で、通常はシタラビン（cytarabine）とアントラサイクリン系薬剤（ダウノルビシン、daunorubicinなど）の組み合わせが用いられます。この治療法は1980年代から使用されていますが、ダウノルビシンの最適な投与量や、単回誘導と二回誘導の効果については未だに完全には解決されていません。ダウノルビシンの初期投与量は45 mg/m²でしたが、その後の研究で90 mg/m²の投与量が反応率と生存率を大幅に向上させることが示されました。しかし、60 mg/m²の投与量は数十年にわたって臨床で広く使用されており、60 mg/m²と90 mg/m²の効果を比較することが次の論点となりました。また、初回誘導後に...

学術的背景 急性白血病（Acute Leukemia）は、造血細胞の遺伝子変異によって引き起こされる悪性血液疾患であり、造血過程における分化阻害と細胞増殖の制御不能が特徴です。特に、KMT2A遺伝子の再構成（KMT2A-rearranged, KMT2Ar）は、小児および成人の急性白血病において最大10%の頻度で発生し、特定の乳幼児および小児の急性白血病においてより高い発生率を示します。KMT2Ar白血病は、薬剤耐性と不良な予後と関連しており、特に複数回の治療を受けた患者の寛解率は極めて低いです。現在、KMT2Ar白血病に対する標的治療は承認されておらず、患者は主に従来の化学療法やVenetoclax併用療法に依存していますが、その効果は限定的です。 Meninタンパク質は、KMT2Ar白血...

ダロルタミドとアンドロゲン除去療法（ADT）を併用した転移性ホルモン感受性前立腺癌患者に対する第III相ARANOTE試験 学術的背景 転移性ホルモン感受性前立腺癌（metastatic hormone-sensitive prostate cancer, mHSPC）は、前立腺癌の一般的なタイプであり、患者はアンドロゲン除去療法（androgen-deprivation therapy, ADT）を受けた後、一定期間治療に反応します。しかし、ほとんどの患者は最終的に転移性去勢抵抗性前立腺癌（metastatic castration-resistant prostate cancer, mCRPC）に進行し、この段階では予後が悪く、患者の生活の質が著しく低下します。したがって、mHSPCか...

横紋筋肉腫肺転移患者における全肺照射の有効性に関する研究 学術的背景 横紋筋肉腫（Rhabdomyosarcoma, RMS）は小児に多く見られる軟部組織肉腫の一種であり、近年治療法が進歩しているにもかかわらず、転移性横紋筋肉腫患者の予後は依然として不良です。特に肺転移を有する患者の生存率は、転移のない患者に比べて著しく低いです。過去数十年にわたり治療法の強化と修正が行われてきましたが、患者の生存率は顕著に改善されていません。肺は横紋筋肉腫の最も一般的な転移部位であり、患者の死亡時にも最も頻繁に転移が認められる部位です。したがって、肺転移の治療戦略を改善することが極めて重要です。 全肺照射（Whole Lung Irradiation, WLI）は、孤立性肺転移を有する横紋筋肉腫患者において...

Revumenib が KMT2A 再構成白血病の治療風景を変える 学術的背景 白血病は、造血系の異常によって引き起こされる悪性疾患であり、その中でも KMT2A 再構成（KMT2A-rearranged, KMT2A-r）白血病は、特に小児および成人の急性骨髄性白血病（AML）において比較的高い割合を占める。KMT2A 遺伝子（lysine methyltransferase 2A gene）の再構成は、100 以上の異なる遺伝子との融合を引き起こし、発癌性の KMT2A 融合タンパク質を生成する。これらの融合タンパク質は、クロマチン複合体をリクルートすることにより、HOX や MEIS1 などの幹細胞関連遺伝子の発現を維持し、白血病の発生と進行を促進する。 Menin は、KMT2A と...

学術的背景 原発性悪性脳腫瘍（Primary Malignant Brain Tumors, PMBT）患者の介護者は、大きな心理的ストレスに直面しています。PMBTは、不治の癌であるだけでなく、神経機能の退化を伴い、介護者は患者の身体機能の喪失だけでなく、性格や認知能力の不可逆的な変化にも対処しなければなりません。これらの課題は、他の癌患者の介護者と比べて、PMBT介護者の心理的負担をはるかに大きくしています。研究によると、PMBT介護者の不安症状は、患者の診断後数ヶ月間にわたって持続的に上昇し、不安症状の普遍性はうつ症状よりも高いことが示されています。しかし、この特定のグループに対する心理的介入策は非常に限られており、既存の介入研究の多くは方法論的な欠陥があり、介護者の不安症状を有意に改...