背景介绍 粘连性小肠梗阻（Adhesive Small Bowel Obstruction, ASBO）是急诊入院的主要原因之一，约占所有小肠梗阻病例的60%。ASBO通常由术后腹腔粘连引起，患者可能表现为腹痛、呕吐和便秘等症状。虽然大多数ASBO病例可以通过非手术治疗（如静脉补液、鼻胃管减压和口服水溶性造影剂）缓解，但部分患者可能出现肠绞窄（strangulation）或非手术治疗失败，需要紧急手术干预。然而，如何准确识别高风险患者仍是一个临床难题。现有的预测模型往往存在样本量小、回顾性研究设计、缺乏校准或外部验证等问题，限制了其临床应用。 为了解决这一问题，Panu Räty及其团队开展了一项多中心前瞻性观察研究，旨在开发并外部验证两个预测模型：一个用于预测肠绞窄风险（Strangula...

高风险急性肺栓塞管理的目标试验模拟分析 背景介绍 急性肺栓塞（pulmonary embolism, PE）是一种危及生命的心血管疾病，每年每10万人中有超过35人受到影响。其中，约5%的患者表现为持续性低血压、心源性休克或心脏骤停，这些症状通常与急性右心室（right ventricular, RV）衰竭有关。这类患者被称为高风险肺栓塞患者，其死亡率极高。对于高风险肺栓塞患者，血流动力学稳定和快速恢复肺部灌注是急救的关键目标。然而，关于先进循环支持和肺再通策略的疗效，目前的证据仍然有限。 尽管静脉-动脉体外膜肺氧合（veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation, VA-ECMO）是当前处理难治性循环衰竭或心脏骤停患者的一线机械循环支持设...

ICU中长期生活质量预测讨论对患者、家属及医护人员的影响 学术背景 重症监护病房（ICU）患者在出院后常常面临一系列身体、心理和认知问题，这些问题被称为“重症监护后综合征”（Post-Intensive Care Syndrome, PICS）。尽管ICU的生存率有所提高，但患者及其家属往往对长期的健康影响缺乏足够的认识，导致他们对未来的生活质量（Quality of Life, QoL）抱有过于乐观的预期。这种不切实际的期望可能会影响患者的康复心理，并可能导致医疗决策的偏差。此外，ICU医护人员在评估患者长期预后时也常常面临挑战，因为生活质量不仅取决于患者的身体功能，还受到多种主观因素的影响。 为了提高患者及家属对长期生活质量的认识，并促进医患共同决策（Shared Decision-Ma...

ESICM 共识：老年重症患者的处理与挑战 学术背景 随着全球人口老龄化，80岁及以上的“高龄患者”（very old patients）在重症监护病房（ICU）中的比例迅速增加。这一群体的特点是功能受损和高发复杂共病（multimorbidity），且个体间的生物和功能异质性显著增加。这些因素使得传统的循证医学方法在指导临床实践时面临巨大挑战。现有的临床研究往往排除了高龄患者，导致针对这一群体的高质量证据稀缺，医疗决策存在较大不确定性。因此，欧洲重症监护医学学会（ESICM）发起了一项德尔菲研究，旨在通过专家共识为高龄重症患者的管理提供指导性建议。 论文来源 这篇论文由来自多个国家和机构的专家团队共同撰写，包括Michael Beil（NHS Highland, UK）、Laura Alb...

血清氯浓度与静脉输液治疗效果的关系研究 背景介绍 在重症监护室（ICU）中，静脉输液是常见的治疗手段，常用的输液溶液包括“平衡液”（balanced solutions）和0.9%氯化钠溶液（生理盐水，saline）。近年来，多项随机对照试验和患者层面的荟萃分析表明，与生理盐水相比，平衡液可能降低死亡率和减少肾脏替代治疗的需求。然而，对于创伤性脑损伤患者，平衡液的使用却与死亡率增加相关。这种差异引发了对平衡液作用机制的探讨。 生理盐水的氯离子浓度（154 mmol/L）远高于平衡液（约98-111 mmol/L），因此，临床医生担心，对于血清氯浓度较高的患者，使用生理盐水可能导致高氯性代谢性酸中毒，进而造成不良后果。尽管实验性和非随机研究已经表明，快速输注大量生理盐水可能导致高氯性代谢性酸中...