急诊科医学影像使用增加:与短期暴露于环境高温和颗粒物空气污染的关联

气候变化与急诊医学影像使用的关系研究 学术背景 气候变化及其相关的环境暴露对人类健康产生了显著的负面影响,导致医疗服务的需求增加。高温暴露和空气质量下降与急诊科就诊和住院人数的增加密切相关。随着全球气温的持续上升,热浪的频率和强度预计将进一步增加。气候变化及其根源通过两种方式导致空气质量恶化:首先,燃烧化石燃料和其他人类活动向大气中释放有害污染物,导致温室气体排放;其次,气候变化的影响,如环境温度升高和更频繁的野火,也增加了空气污染,包括细颗粒物(PM2.5)和地面臭氧。PM2.5是一种直径小于或等于2.5微米的细颗粒物,由于其微小尺寸,可以被吸入人体,对人类健康构成重大威胁。 放射学在复杂医疗系统中占据核心地位。一方面,医学影像的提供会产生大量的温室气体排放,因此需要采取缓解措施以提高环境...

血浆GFAP和p-tau-181与18F-SynVest-1 PET成像中突触密度的关联

阿尔茨海默病中血浆GFAP和p-tau-181与突触密度的关联研究 学术背景 阿尔茨海默病(Alzheimer Disease, AD)是一种多因素神经退行性疾病,其主要特征为大脑中淀粉样蛋白-β(Amyloid-β, Aβ)斑块和tau蛋白聚集物的积累。近年来,研究表明AD的发展和进展涉及多种因素,包括神经炎症、突触丢失和血管风险因素。其中,突触丢失是AD中的一个显著病理特征,并与认知功能障碍密切相关。神经病理学研究一致表明,突触丢失与认知衰退的关联比Aβ斑块负荷更为紧密。海马体通常是突触丢失最早和最严重的部位,这可能是由于内嗅皮层细胞通过穿通路径投射到海马体的退化所致。 突触囊泡糖蛋白2a(Synaptic Vesicle Glycoprotein 2a, SV2a)广泛表达于突触中,并...

水通道蛋白-4 IgG血清阳性视神经脊髓炎谱系障碍的MRI特征:来自国际真实世界PAMRINO研究队列的数据分析

研究背景 视神经脊髓炎谱系疾病(Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder, NMOSD) 是一种自身免疫性中枢神经系统疾病,其特征是严重的发作和复发事件,包括视神经炎、纵向广泛性横贯性脊髓炎(Longitudinally Extensive Transverse Myelitis, LETM)、脑干和/或下丘脑综合征以及脑炎。大多数患者血清中存在针对星形胶质细胞水通道蛋白-4(Aquaporin-4, AQP4)的免疫球蛋白G(IgG)抗体。AQP4蛋白在脑组织中广泛表达,尤其是在脑干、下丘脑和脊髓等区域。因此,AQP4-IgG阳性的NMOSD患者通常会在这些区域出现病变。 尽管MRI在NMOSD的诊断和监测中起着关键作用,但现有的MRI研究大多来自小规模...

动态应力心肌CT灌注在支架患者中的诊断准确性:ADVANTAGE 2研究

动态CT灌注在冠状动脉支架患者中的诊断准确性研究 学术背景 冠状动脉疾病(Coronary Artery Disease, CAD)是全球范围内导致死亡的主要原因之一。经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention, PCI)是治疗阻塞性CAD的常见方法。然而,支架植入后,患者可能会出现支架内再狭窄(In-Stent Restenosis, ISR)或冠状动脉疾病进展,这需要通过有效的影像学手段进行诊断。冠状动脉CT血管造影(Coronary CT Angiography, CCTA)是目前常用的无创诊断工具,但在支架患者中,由于金属支架的伪影,CCTA的诊断准确性受到限制。近年来,CT灌注(CT Perfusion, CTP)技术逐渐兴起,它能够...

MRI引导的微超声经会阴局灶激光消融治疗局限性前列腺癌:一项1年随访研究

MRI引导的微超声经会阴局灶性激光消融治疗局限性前列腺癌:1年随访研究 学术背景 前列腺癌(Prostate Cancer, PCA)是全球男性中最常见的恶性肿瘤之一。随着前列腺特异性抗原(Prostate-Specific Antigen, PSA)筛查的普及,低风险前列腺癌的诊断率显著增加。尽管根治性治疗(如前列腺切除术或放疗)在长期肿瘤控制方面效果显著,但这些治疗常伴随严重的副作用,如尿失禁和勃起功能障碍,严重影响患者的生活质量。因此,主动监测(Active Surveillance)作为一种替代方案,被提议用于惰性前列腺癌的管理。然而,即使是小幅度的疾病进展也可能引发患者的焦虑,导致部分患者在随访期间选择转为根治性治疗。 局灶性治疗(Focal Therapy)作为一种折中方案,旨在...

CT引导下左侧星状神经节冷冻神经溶解术治疗难治性室性心律失常

CT引导下左侧星状神经节冷冻消融术治疗难治性室性心律失常的研究报告 学术背景 室性心律失常(Ventricular Arrhythmias, VAs),包括室性心动过速和心室颤动,是心血管医学中的一大挑战,因其高发病率、高死亡率以及日益增加的患病率而备受关注。尽管现有的抗心律失常药物、机械循环支持和心脏除颤技术在一定程度上能够缓解病情,但对于难治性VAs患者,这些治疗手段往往效果有限。导管消融术在某些情况下可能有效,但其治疗效果通常是暂时的,且患者需要具备足够的稳定性以耐受手术。在电风暴(定义为24小时内发生三次或以上的持续性或血流动力学显著的VAs)的情况下,尽管使用了抗心律失常药物和植入式心脏除颤器,住院死亡率仍高达29.2%至53.0%。 交感神经系统在VAs的启动和维持中起着关键作用...

使用19F MRI评估哮喘和慢性阻塞性肺疾病的肺通气及支气管扩张剂反应

学术背景与问题提出 呼吸系统疾病在全球范围内对医疗系统造成了巨大的负担。尽管现有的肺功能检测手段(如常规肺活量测定法)能够帮助诊断和监测疾病,但这些方法在早期疾病检测中的敏感性较低,且无法提供肺部区域功能异质性的信息。这导致一些局部病理变化(如局部气道疾病和通气障碍)可能被整体肺功能检测所掩盖。目前,临床影像学技术(如胸部X光、CT和PET)虽然能够提供空间定位信息,但依赖于电离辐射,存在累积致癌风险,限制了其在长期评估中的应用。 肺部MRI(磁共振成像)相较于其他器官的MRI发展较慢,主要由于肺部低水密度和空气-水界面导致的磁场不均匀性。然而,随着新型MRI技术的发展,许多障碍已被克服,使得定量评估肺部区域结构和功能成为可能。这些技术进步有望提高早期疾病检测和治疗干预的监测能力。 研究目的...

亚洲从未吸烟女性低剂量CT筛查中肺癌家族史与磨玻璃结节患病率及生长的关联

低剂量CT筛查东亚非吸烟女性:肺癌家族史与磨玻璃结节患病率及生长的关联 学术背景 肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因,而吸烟是肺癌的明确风险因素。低剂量CT(low-dose CT, LDCT)是早期筛查吸烟者肺癌的有效工具。然而,全球统计数据显示,约25%的肺癌病例发生在从未吸烟的个体中,尤其是在亚洲患者中,非小细胞肺癌(non–small cell lung cancer, NSCLC)病例中有超过三分之一发生在非吸烟者中。此外,从未吸烟的个体占肺癌死亡的三分之一。这表明,与针对吸烟者的LDCT筛查项目相比,非吸烟者的肺癌筛查存在明显空白。 在亚洲,女性肺癌的烟草归因比例(58%)低于男性(81%),且亚洲女性中超过50%的肺癌病例发生在从未吸烟的个体中。最近的一项荟萃分析显示,通过LDC...

使用68Ga-Pentixafor PET/MRI在库欣病中定位肿瘤的诊断准确性和价值

68Ga-Pentixafor PET/MRI在库欣病肿瘤定位中的诊断准确性与价值 学术背景 库欣病(Cushing disease)是库欣综合征(Cushing syndrome)的主要病因,其特征是垂体分泌过多的促肾上腺皮质激素(ACTH),通常由垂体腺瘤引起。患者由于长期的高皮质醇血症,面临多种系统性并发症,包括代谢、心血管、免疫和感染性疾病,导致死亡率显著增加。目前,内镜经蝶窦手术是治疗库欣病的首选方法,但术后仍有20%-30%的患者存在持续性高皮质醇血症(未缓解),主要原因是肿瘤切除不完全。术前精确定位肿瘤有助于提高手术效果,然而,库欣病的肿瘤定位在诊断上具有挑战性,因为大多数(>70%)ACTH分泌性垂体肿瘤为微腺瘤(<1.0 cm),且25%-45%的肿瘤在MRI上无法检测到。...

阿片类药物使用障碍患者的脑部MRI体积和静息态功能连接改变

阿片类药物使用障碍患者脑部结构与功能改变的多模态神经影像研究 学术背景 阿片类药物使用障碍(Opioid Use Disorder, OUD)是一种复杂的慢性疾病,对个体的生活产生多方面的负面影响,并与死亡风险增加密切相关。2021年,美国因阿片类药物过量导致的死亡人数超过8万。尽管阿片类药物使用障碍的治疗药物(如美沙酮)能够降低死亡率并改善生活质量,但关于这些药物和阿片类药物在大规模神经网络水平上的作用机制,仍存在许多未解之谜。 近年来,结构性和功能性神经影像研究开始揭示与OUD相关的神经机制。结构性MRI研究显示,OUD患者的大脑奖赏、认知和情感处理区域(如纹状体、前额叶皮层、岛叶和杏仁核)存在改变。功能性MRI(fMRI)研究则表明,OUD涉及默认模式网络、显著性网络和额顶网络的系统性...