高质量癌症护理的十年回顾：危机中的系统与新路径 学术背景 2012年，美国国家科学院、工程院和医学院（National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine, NASEM）成立了一个委员会，旨在解决美国癌症护理的质量问题，并为政策制定者和癌症护理社区提供从诊断到临终关怀的改进策略。2013年，该委员会发布了题为《高质量癌症护理：危机中的系统与新路径》的报告，提出了一个包含六个相互关联的护理组件的概念框架，并提出了相应的建议。然而，过去十年中，高质量癌症护理的提供变得更加复杂，对医疗工作者的要求也越来越高。本文回顾了2013年报告中的目标和建议，描述了迄今为止的进展，并提出了未来实现高质量癌症护理所需的努力和新策略。 论文来源 本文由...

学术背景 乳腺癌是全球女性中最常见的癌症之一，尤其是三阴性乳腺癌（Triple-Negative Breast Cancer, TNBC）和激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性（HR+/HER2-）乳腺癌，因其侵袭性强、预后差而备受关注。近年来，免疫检查点抑制剂（Immune Checkpoint Inhibitors, ICIs）如抗PD-1抗体Pembrolizumab在乳腺癌治疗中显示出潜力，尤其是在新辅助化疗（Neoadjuvant Chemotherapy, NAC）中的应用。然而，尽管Pembrolizumab与NAC联合使用显著提高了病理完全缓解率（Pathologic Complete Response, pCR）和3年无事件生存率（Event-Free Survival,...

学术背景 卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，尽管近年来在治疗方面取得了一些进展，但复发率仍然较高，尤其是晚期复发的患者。铂类化疗（platinum-based chemotherapy, CT）是卵巢癌的标准治疗方案，而聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（poly (ADP-ribose) polymerase, PARP）抑制剂作为维持治疗在铂类敏感的患者中显示出显著的临床获益。然而，尽管PARP抑制剂在延长无进展生存期（progression-free survival, PFS）方面取得了成功，但如何进一步提高治疗效果仍然是临床研究的重点。 近年来，免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors, ICIs）在多种实体瘤中显示出显著的疗效，尤其是在PD-L1阳...

美国女性乳腺癌远处转移发病率上升的研究报告 学术背景 乳腺癌是美国女性中仅次于肺癌的第二大癌症死亡原因。尽管筛查性乳腺X线摄影（mammography）已被证明能显著降低乳腺癌死亡率，但美国的筛查率仍然较低，尤其是在40岁以上的女性中，筛查率从2000年的70%下降到2015年的64%，2019年略有回升至67.5%。乳腺癌的早期发现与治疗成功率和生存率密切相关，而肿瘤在诊断时的分期（stage）对生存率有显著影响。局部浸润性乳腺癌的五年生存率为99%，而远处转移（metastatic）乳腺癌的五年生存率仅为31%。 近年来，尤其是2020年COVID-19大流行期间，乳腺癌筛查和诊断程序受到了严重影响，导致乳腺癌诊断率下降。延迟诊断可能导致疾病在诊断时更为晚期，从而影响治疗效果。因此，研究...

MRI引导的微超声经会阴局灶性激光消融治疗局限性前列腺癌：1年随访研究 学术背景 前列腺癌（Prostate Cancer, PCA）是全球男性中最常见的恶性肿瘤之一。随着前列腺特异性抗原（Prostate-Specific Antigen, PSA）筛查的普及，低风险前列腺癌的诊断率显著增加。尽管根治性治疗（如前列腺切除术或放疗）在长期肿瘤控制方面效果显著，但这些治疗常伴随严重的副作用，如尿失禁和勃起功能障碍，严重影响患者的生活质量。因此，主动监测（Active Surveillance）作为一种替代方案，被提议用于惰性前列腺癌的管理。然而，即使是小幅度的疾病进展也可能引发患者的焦虑，导致部分患者在随访期间选择转为根治性治疗。 局灶性治疗（Focal Therapy）作为一种折中方案，旨在...

低剂量CT筛查东亚非吸烟女性：肺癌家族史与磨玻璃结节患病率及生长的关联 学术背景 肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因，而吸烟是肺癌的明确风险因素。低剂量CT（low-dose CT, LDCT）是早期筛查吸烟者肺癌的有效工具。然而，全球统计数据显示，约25%的肺癌病例发生在从未吸烟的个体中，尤其是在亚洲患者中，非小细胞肺癌（non–small cell lung cancer, NSCLC）病例中有超过三分之一发生在非吸烟者中。此外，从未吸烟的个体占肺癌死亡的三分之一。这表明，与针对吸烟者的LDCT筛查项目相比，非吸烟者的肺癌筛查存在明显空白。 在亚洲，女性肺癌的烟草归因比例（58%）低于男性（81%），且亚洲女性中超过50%的肺癌病例发生在从未吸烟的个体中。最近的一项荟萃分析显示，通过LDC...

学术背景 肌层浸润性膀胱癌（Muscle-Invasive Bladder Cancer, MIBC）是一种高度侵袭性的恶性肿瘤，标准治疗方案通常包括基于顺铂的新辅助化疗（Neoadjuvant Chemotherapy, NAC）或免疫治疗，随后进行根治性膀胱切除术（Radical Cystectomy, RC）和双侧盆腔淋巴结清扫术。然而，根治性膀胱切除术对患者的生活质量有显著影响，因此，对于在新辅助治疗后达到病理完全缓解（Pathologic Complete Response, pCR）的患者，避免膀胱切除术并采用保留膀胱的策略已成为一种潜在的替代方案。然而，如何准确评估患者对新辅助治疗的反应，以筛选适合保留膀胱策略的患者，仍然是一个重要的临床问题。 多参数磁共振成像（Multipa...

早期肝细胞癌（HCC）快速生长的影像学预测因素研究 学术背景 肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma, HCC）是全球最常见的原发性肝癌，也是癌症相关死亡的第三大原因，尤其在北美、南美和欧洲，其发病率和死亡率呈上升趋势。尽管晚期HCC的预后仍然不佳，五年生存率低于20%，但早期诊断的HCC患者仍有治愈的可能。因此，准确诊断和风险分层，尤其是预测肿瘤生长速度，对于早期HCC患者的临床管理至关重要。 然而，预测早期HCC的生长速度具有挑战性，因为不同病灶的生长速度存在显著差异，且文献中的结果也不一致。早期研究表明，HCC的肿瘤体积倍增时间（Tumor Volume Doubling Time, TVDT）大约为70至120天，但最近的一项多中心研究显示，HCC的生长速度存在显...

深度学习算法在乳腺癌筛查中的应用 学术背景 乳腺癌是全球女性中最常见的癌症之一，早期筛查对于提高治愈率至关重要。传统的计算机辅助检测（Computer-Aided Detection, CAD）系统在乳腺X线摄影筛查中已被广泛使用，尤其是在美国。然而，这些系统虽然提高了召回率，但对读者（即放射科医生）的表现改善有限。近年来，深度学习（Deep Learning, DL）算法在医学影像分析中的应用迅速增长，特别是在乳腺癌筛查领域。多项系统综述和荟萃分析表明，自2017年以来，DL算法在乳腺X线摄影筛查中的证据迅速增加。尽管一些研究表明，DL算法作为单一读者时表现不逊于人类读者，但目前尚无独立算法能够在保持可接受召回率的同时，优于标准的双阅读系统。因此，DL算法目前还无法完全取代人类读者在双阅读...

数字乳腺断层合成（DBT）筛查中顺序阅读的读者性能变化研究 学术背景 乳腺癌是全球女性中最常见的癌症之一，早期筛查对于提高治愈率至关重要。传统的乳腺X线摄影（Digital Mammography, DM）是乳腺癌筛查的主要手段，但其在检测乳腺组织重叠区域的病变时存在一定的局限性。近年来，数字乳腺断层合成（Digital Breast Tomosynthesis, DBT）技术逐渐成为乳腺癌筛查的重要工具。DBT通过生成乳腺的三维图像，能够更清晰地显示乳腺组织，减少组织重叠带来的误诊和漏诊。多项临床观察研究表明，DBT在乳腺癌筛查中的表现优于传统的DM（1-6）。因此，许多医疗机构已经大量投资于DBT设备的引进和升级。 然而，随着DBT在筛查中的广泛应用，研究者们开始关注影响筛查性能的因素，...